【心内观“心”】如何防治小腿肌间静脉血栓形成

专家：周嵘 主任医师  陕西省安康市汉滨区第一医院

我们心内科医生经常会接到骨科、妇产科等外科系列科室，因发现患者小腿肌间静脉血栓形成，而请求会诊的申请单。小腿肌间静脉血栓其实最多发生并局限于腓肠肌和比目鱼肌静脉丛的血栓，属于深静脉血栓中的周围型。下面谈谈小腿肌间静脉血栓形成的相关知识。

一、概念

小腿肌间静脉血栓全称为小腿肌间静脉丛血栓形成是原发并局限于腓肠肌和比目鱼肌静脉丛的血栓，不包括胫静脉或腓静脉血栓。是小腿深静脉血栓形成的主要起源之一。比目鱼肌静脉丛发生率最高。

二、危险因素

1、年龄、制动、手术创伤、肥胖、肿瘤、疾病、深静脉血栓；

2、女性特有因素：妊娠、口服避孕药、雌激素。

三、临床表现

主要表现为小腿胀痛、肿胀，小腿肌群轻度压痛，将足急速背屈时，由于小腿肌群被牵拉伸长，可以出现疼痛。

四、治疗措施

1、一般治疗

卧床休息，抬高患肢，小腿位置应高于心脏平面20-30cm。制动预防血栓脱落导致肺栓塞的发生，卧床休息时间也不宜过长，建议在抗凝治疗下早期下床活动，在病情允许时可穿着弹力袜或弹力绷带起床活动；

2、抗凝

患者需进行正规的抗凝治疗，注射低分子肝素、口服华法林或新型口服抗凝药包括利伐沙班、阿哌沙班等。小腿肌肉间静脉血栓形成后，患者需要正规进行抗凝治疗，防止在肌肉间静脉陈旧性血栓的基础上再次生长新的血栓；

3、治疗静脉炎

患者可服用治疗静脉炎的药物，因为血栓形成后会对静脉血管产生刺激造成炎症；

4、冷敷

还可以用冰袋进行局部冷敷，每天冷敷3-4次，每次15-20分钟即可；

5、介入治疗

经导管直接溶栓术和下腔静脉滤器植入术。