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本期专家：刘洋 首都医科大学附属北京友谊医院普通外科中心减重与代谢外科副主任医师
为什么有的人每天大吃大喝，身材纤细曼妙；而有的人，运动和饮食“两手抓”，减肥却很难见效？有没有什么减重方法可以一劳永逸？近日，首都医科大学附属北京友谊医院普通外科中心减重与代谢外科副主任医师刘洋做客人民日报社旗下新媒体平台“人民好医生”客户端时分享了自己的见解。
肥胖作为一种疾病，病因还是比较复杂的。根据临床上常用的病因分类可以分成原发性肥胖和继发性肥胖。
有超过95%的肥胖患者属于原发性肥胖，这类肥胖并没有明确的病因，目前的研究提示有上百种基因可能和肥胖有一定的相关性。刘洋介绍：“比如可能很多人都携带某种肥胖相关基因，但一部分人并不会表现出来。这也就提示，肥胖是与后天饮食习惯、作息规律等生活习惯分不开的。”
继发性肥胖有比较明确的病因。比如小胖威利综合征，是基因缺陷导致的肥胖；有的人是垂体上长了一些肿瘤，分泌了一些异常的激素，导致的垂体性肥胖；风湿免疫病患者需要长期大量用激素，可能会出现发胖；有一些抗抑郁的药物也会影响人们的食欲，从而影响体重。但这种类型的肥胖患者临床上比较少见。
据介绍，减重的方式有很多种选择，包括改善生活方式、改善生活习惯、改善饮食、增加运动、药物、手术等。他表示：“没有哪一种方法是一劳永逸的，只不过目前来看，减重代谢手术是效果相对更明显，也更持久的方法，但是同样存在反弹的机会。而且，并不是所有人都适合减重代谢手术。”
手术是通过限制饮食达到减肥的目的，但饮食限制也是有一定时效性的。在术后3-6个月时，饮食的限制作用是最好的，胃的容积也最小，是体重下降最明显的一个阶段。因为胃有一定的弹性，随着时间的延长，患者不断地、反复地进食，会使胃有一定的扩张，减重的效果会慢慢放缓。刘洋说：“所以，体重的维持还要依靠患者养成良好的饮食运动的习惯。可以这么说，没有一个不复胖的手术，但是有不复胖的患者。”
专家提示：体重较大或已经诊断肥胖的胖友们能够到专业的医院找专业的医生来做出整体评价、做出合理化建议。