【儿医说】怎样获得维生素D？

随着人们对“肤如凝脂”的追求，一到春夏季节，防晒霜、防晒帽、防晒衣等一切防晒产品全都开始下单备货，争取做到不让每一寸皮肤暴露在阳光之下。

现在市面上也出现了很多儿童防晒产品，家长们给自己防晒的同时，也给宝贝们裹得严严实实的。殊不知，如此防晒也可能会造成维生素D的缺乏。今天，就让药师来为您讲讲晒太阳和补充维生素D的事儿。

维生素D有哪些生理功能？

维生素D是人体生长发育和疾病预防不可或缺的一种脂溶性维生素。它和它的活性代谢物可以促进钙和磷在肠道中吸收，并抑制甲状旁腺素释放，维持血钙和磷水平正常，从而有利于骨骼矿化[1]。所以，充足的维生素D对于胎儿期和儿童期骨骼发育、神经肌肉系统、免疫系统、组织分化与代谢和健康至关重要。维生素D的缺乏会造成钙磷代谢紊乱和骨健康的损害，导致佝偻病、手足抽搐症，严重者会出现喉痉挛甚至发生窒息导致死亡。同时，还会增加呼吸系统、免疫系统疾病的发生[2]。

怎样获得维生素D？

人体可以通过2个途径获取维生素D：皮肤合成和膳食补充。

皮肤合成（主要途径）：

人体维生素D主要来源于表皮中的7-脱氢胆固醇，在表皮经阳光中的紫外线照射后转变为维生素D3前体，经温促作用转化为维生素D3[1]。

膳食补充：

含有维生素D的食物种类很少。植物性食物（如：受阳光照射后的蘑菇）通常含有较丰富的维生素D2，动物性食物（如：野生多脂肪海鱼）含有较丰富的维生素D3，部分食物维生素D含量可参见下表。

在排除人工强化食物的情况下，其实饮食摄入维生素Ｄ的贡献可以说是微乎其微的。

（特别说明：维生素D2和D3只是不同的形式，两者均无活性，且不能相互转化，统称为维生素D。）

哪些人容易缺乏维生素D？

维生素D的缺乏是全球普遍问题，但目前也不主张在人群中普查。仅仅推荐有维生素D缺乏风险的高危人群进行筛查。如以下几类：

特殊儿童人群：肥胖儿童（BMI≥30kg/m2）

疾病状态：佝偻病；骨软化症；甲状旁腺功能亢进症；小肠吸收不良综合症；急/慢性腹泻；克罗恩病；淋巴瘤等。

药物影响：抗癫痫药物（苯妥英钠、苯巴比妥等）；糖皮质激素（泼尼松等）；抗结核药物（利福平等）；唑类抗真菌药物（酮康唑等）[1]。