产妇第二产程中安排两名助产士可有效降低严重创伤风险

助产士的技术水平和操作能力关系着母婴的安危，一个工作多年的助产士，她的经验不亚于一个妇产科医生，她的经验来源于临床实践和细微的观察，熟悉产程进展的每一种变化，熟悉并能应对产程突变的各种情况，甚至熟悉产妇的每一个表情和反应，她和产妇零距离接触，是产妇具有真正意义上的守护神和合作伙伴。

瑞典卡罗林斯卡学院Malin Edqvist团队研究了在第二产程安排两名助产士对减少严重会阴创伤的效果。相关论文日前发表于《柳叶刀》。

影响肛门括约肌复合体的严重会阴创伤（SPT）是分娩后的一种严重并发症，与产妇的短期和长期发病率相关,有效的预防策略仍然缺乏。

该研究旨在检验这样一种假设，即在第二产程中，为了预防SPT，如果有第二名助产士在场，影响肛门括约肌的伤害会比只有一名助产士在场时少。

研究组在瑞典5个产科单位进行了一项多中心、随机、平行对照组、无掩盖试验，在第二产程晚期，待产妇被随机分配由一名或两名助产士协助。18岁~47岁的初产妇和头胎剖腹产但想尝试阴道分娩的产妇在进入第二产程时被随机分配到干预组。

主要结局是患SPT的女性比例，计算其优势比（OR）和95%CI，并进行逻辑回归以校正研究机构。所有分析均根据治疗意向进行。

2018年12月10日至2020年3月21日，共有4264名女性符合入选标准并同意参加。4264名女性中有3776名（88.5%）在进入第二产程后被随机分组。1892名妇女在第二产程中被分配到干预组（两名助产士），1884名妇女被分配到标准护理组（一名助产士）。

每组有13名女性不符合纳入标准，被排除在外。在进一步排除后，干预组有1546名妇女自然分娩，标准护理组有1513名，均被纳入主要结局的意向治疗分析。