放射性肠炎该如何治疗？

       如何诊断放射性肠炎？

      首先是要有明确的射线接触史，并超过一定的剂量阈值。首先，需回顾患者的放射治疗记录，确定放射剂量和放射范围，明确可能受到过量放射暴露的具体肠段。其次，需要进行相应的影像学检查和相关实验室检查。将获得的资料进行综合分析，相互印证，从而获得诊断。

      需要提醒的是，放射性肠炎的一些表现与肿瘤的复发、转移非常相似，鉴别非常困难。特别是放疗后数年才出现的症状，在做诊断时需要特别谨慎，建议取病理明确诊断后，再指导下一步的治疗。

      放射性肠炎该如何治疗？

      主要以内科保守治疗和支持治疗为主。

      出现急性放射性肠炎时，一般无须终止放疗。可通过调整饮食减轻症状，如避免食用刺激性、粗纤维类食物等。根据临床表现可以服用一些对症处理的药物，如止泻、止血、缓解痉挛类的药物，中医药在临床中也可发挥一定的疗效。

      肠道益生菌可直接或间接作用于肠道黏膜上皮，增强肠道屏障功能及调节免疫系统，在放射性肠炎的预防和治疗中均发挥重要作用。

      氨基水杨酸类药物在炎症性肠病的治疗中获得了良好的效果，在放射性肠炎的急性期，也能够起到一定的治疗作用。

      肠黏膜保护剂，如蒙脱石散、硫糖铝等，可在肠道黏膜表面形成保护膜，促进肠道黏膜上皮的修复。

      当出现狭窄、梗阻、穿孔、肠瘘及腹腔脓肿，经内科治疗无效时，就需要外科手术了。

      如何预防放射性肠炎的发生？

      最主要的就是改进放疗技术。进入新世纪以来，放疗技术得到了长足发展，以调强放射治疗（IMRT）为代表的精准放疗技术成为主流。该技术无论在靶区适形度还是正常组织的保护上，都较以往的三维适形放疗有明显优势。而随着TOMO、质子放疗等新技术的运用，放疗的副反应会进一步降低。

      在放疗中也可以使用一些药物来进行预防。以氨磷汀为代表的放射防护剂，可以清除放疗引起的氧自由基，从而保护正常组织，并且不会影响放疗效果，能够起到一定的预防作用。之前提到过的肠道益生菌、氨基水杨酸类药物等，也对防范放射性肠炎有帮助。

      放疗技术的广泛运用使得放射性肠炎越来越被人们所重视。相信随着对其认识的不断深入，对它的预防和治疗手段也会越来越丰富，在延长生命的同时，生活质量也同样提高。