“女性痛经的原因很有可能是患有子宫内膜异位症（简称‘内异症’），这个病会导致40—50%的患者不孕，需要引起广大女性尤其是育龄妇女的关注。”北京大学第一医院妇产科主任医师尹玲近日在接受中国妇女报全媒体记者采访时强调，子宫内膜异位症在人群中发病率很高，但人们对内异症的认识却严重不足，在目前我国生育政策调整、放开三胎之后，这个干扰女性内分泌又影响育龄妇女身心健康和家庭幸福的疾病，需要得到全社会的高度重视。
每年3月是“内异症知晓月”，3月26日是世界子宫内膜异位症日。为了进一步优化和完善妇科内分泌诊疗服务体系，提高妇科内分泌医生的诊疗服务能力和技术水平，全面推动妇科内分泌疾病诊治的规范化和标准化，国家卫生健康委能力建设和继续教育中心近日启动了“妇科内分泌诊疗能力建设及健康教育研究项目”，并将北京大学第一医院定为妇科内分泌诊疗能力建设试点单位。
我国有数千万子宫内膜异位症患者，痛经、长包块、不孕等是主要症状
日常生活中，许多女性都遭遇过痛经折磨，大多数人往往认为痛经是正常现象无须在意，实际却并非如此。尹玲对记者说：“痛经分生理性和病理性两种。从症状上看，女性来月经时有点不舒服，抱个暖水袋或休息一下就好，这种一般是生理性痛经；疼得需要吃止疼药的，很有可能是病理性的，是身体发出的求救信号，要想到子宫内膜异位症的可能。
北京大学第一医院妇产科主治医师黄艳介绍，子宫内膜异位症正如其名，既子宫内膜原本应长在子宫腔内，每个月随着排卵和激素的变化自然生长和脱落出血，形成月经。但有一部分人的内膜异位生长，出现在盆腔、卵巢、输尿管、膀胱和肠管等地方，形成内异症。“内异症是妇科常见病，按生育年龄发病率15%估算，我国约有数千万内异症患者。”
“内膜跟有爪似的，在盆腔腹膜内到处长，所以我们用一个英文单词‘troublesome’（烦人精）来描述它。”尹玲指出，内异症是良性疾病，却有类似恶性肿瘤的生物学行为，病灶弥漫性生长，极具侵袭性，容易复发，有0.2—2.5%的患者甚至发生恶变。“子宫内膜异位症很难治愈，可能会跟患者一辈子，甚至到绝经以后，被称为妇科的‘良性癌’。”
在临床上，子宫内膜异位症表现为疼痛、月经失调、盆腔包块和不孕等几大症状。
1.疼痛。内膜长在盆腔等部位时，随着激素水平的变化生长、脱落，却无法像真正的月经一样排出，在局部会引起炎症反应，刺激腹膜及神经，引起疼痛的症状。70—80%的患者有不同程度的盆腔疼痛，包括痛经、性交痛、慢性盆腔痛等。
2.月经失调。大约15%患者伴有月经量增多或经期延长，少数出现经前淋漓出血。可能与卵巢不排卵、黄体功能不足，或同时合并子宫腺肌病/子宫肌瘤有关。
3.不孕。内异症患者的盆腔环境改变，炎症因子增多、免疫功能紊乱，影响精子、卵子和胚胎的质量。内异症患者容易合并排卵异常、卵巢功能下降和黄体功能障碍，严重的内异症导致盆腔脏器严重粘连、输卵管功能受损。研究发现内异症患者的子宫内膜容受胚胎的能力会下降。除此之外，严重的疼痛可能导致性交频率下降。这些复杂的因素从多方面、多角度对妊娠造成不良影响。
4.盆腔包块。内异症病灶非常容易在卵巢上生长，这是因为卵巢表面的排卵孔给了异位内膜组织很好的生长、侵袭机会。卵巢里本身就有很多卵泡形成的囊腔，异位内膜组织顺着囊腔不断生长，却不能排出，“经血”在局部集聚，形成大的异位囊肿。
