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首都医科大学附属北京世纪坛医院脊柱外科医师、医学博士 宋继鹏
随着年纪的增大，很多中老年朋友会出现肩部活动疼痛不适的症状，这时候就会有人告诉你，是不是得了肩周炎？其实肩周炎这个名词在专业骨科大夫工作中已不常用，取而代之的是更准确的诊断，比如肩撞击综合征，冻结肩，肱二头肌长头腱鞘炎等。
“肩部撞击综合征”有什么症状？
根据临床样本数据分析，引起肩膀周围疼痛及活动受限的原因中，主要包含肩部撞击综合征，冈上肌腱钙化，肱二头肌长头腱炎，冻结肩和肩峰下滑囊炎。我们主要聊一聊常见的肩部撞击综合征，既然叫综合征，是指的一系列的疾病都会引起的症状叫综合征，共同的临床特点是肩膀的主动活动受限，并伴有疼痛弧，如胳膊抬高到一定程度后开始疼痛，过了这个范围疼痛消失。，然而，肩膀处的疼痛晚上会比白天轻。
如何诊断“肩部撞击综合征”？
要诊断肩部撞击综合征除了具备以上的疼痛和活动受限的症状外，还需要配合辅助检查，以前依靠X线平片，虽然很多患者平片并没有阳性发现，主要表现为肱骨大结节硬化、骨赘形成。现在MRI技术的发展，主要依靠MRI的诊断，会发现炎症水肿的具体位置。这样临床症状加上MRI检查结果就可以准确的诊断肩部撞击综合征了。
得了“肩部撞击综合征”该怎么办呢？
首先在急性期制动，疼痛是自我保护避免活动，休息，利用三角巾把上肢悬吊起来，这样可以让肩关节的韧带得到放松，或者进行局部疼痛点的药物封闭注射治疗，口服消炎镇痛的药物。
渡过急性期以后就要开始对肩关节进行功能锻炼了活动程度要以不引起肩部疼痛为宜，不疼表示没有撞击发生。肩关节的活动锻炼主要包含三个方向的运动，前后、外展内收和旋转。如果通过保守治疗没有好转，那也不必担心，目前手术治疗技术非常成熟。主要针对长期经过保守治疗无效的患者。所以，一旦出现了可疑的肩部撞击综合征症状，尽早的就医，积极的接受治疗，绝大多数早期患者都不需要进行手术治疗。
为什么会发生撞击综合征？
肩峰的解剖结构呈现前窄后宽，所以损伤主要发生在前中部。损伤过程大概分为三期。第一期早期急性期以水肿为主，并不会发生肩袖的撕裂，所以不用手术治疗。第二期，由于撞击反复损伤，导致肩袖等组成结构不停的发生纤维化，这个时候部分患者需要手术切除增生变厚的组织。最严重的第三期是指第二期时也没有接受治疗，变厚的组织开始发生钙化，或者叫骨化，这时候就要做肩峰的成形术治疗。这三期的主要病理变化是：炎症水肿-纤维化增厚-骨化钙化。所以一旦出现症状一定要尽早的积极地治疗，才不会发展到后面。