人民好医生权威健康科普 精彩呈现
“三孩”生育政策来了，越来越多的产妇可能是高龄产妇，并发症多、病情复杂，此时怀孕更要谨“肾”，而女性在生育前做全面健康评估非常重要。
“孕前肾脏的检查很有必要，这是女性妊娠期间母亲和胎儿生命安全以及健康的前提保障。”首先，女性妊娠后为了满足胎儿的正常生长发育，各个器官的功能需求都会显著增加，肾脏也不例外，如果母亲有潜在的肾脏疾病，怀孕后会出现肾脏的代偿不足，难以为胎儿的发育提供良好的内环境，不利于胎儿和母亲的健康。
其次，通过妊娠前的筛查可发现是否有慢性肾脏疾病、泌尿系统的结构异常等，以给医生作为妊娠安全性评估的参考。
再次，可在妊娠前对肾脏疾病进行治疗，为顺利妊娠产下健康宝宝打下坚实基础。如果妊娠前不对肾脏疾病进行筛查，孕妇对一些存在的肾脏疾病不知晓而带病妊娠，就可能会出现肾功能衰竭、子痫甚至危及生命，对胎儿发育也会造成不同程度的影响，甚至发生死胎。
现在高龄女性的生育需求不断增加，其身体方面的潜在疾病可能会对肾脏造成不利影响，因此一定要做孕前评估。“对于已是肾脏病患者的女性，应在妊娠前做多学科的妊娠风险评估，选择最佳妊娠时机，制定合理干预计划，掌握孕妇肾脏疾病的进展情况，进行预判，及时干预，可以预防妊娠中因疾病导致的不良事件的发生。”何娅妮说。
生育前对肾脏评估的内容有哪些？该什么时候去做？何娅妮建议：1.了解是否有肾脏疾病病史，家族遗传病史；2.做尿常规、肾功能以及超声诊断，必要时做肾病基因的检测。没有肾脏疾病的女性，应在妊娠前至少3个月去医院做健康评估；如果有肾脏疾病病史，应在妊娠前至少半年去产科和肾科做健康咨询。
对于妊娠前常规筛查发现有肾脏疾病者，何娅妮表示，这类患者应待病情稳定后，与产科、肾科医生进行生育风险评估后再决定是否怀孕。如果有慢性肾脏疾病而肾功能还正常，或处于肾脏疾病分期的早期，在药物治疗后病情获得缓解至少半年以上，此时妊娠是相对安全的；如果在Ⅲ期及Ⅲ期以上，这时肾脏功能损伤明显，特别是在肾脏疾病处于活动期，容易出现妊娠的不良结局，发生早产、胎儿生长受限甚至死亡的风险很大，不建议病人在这种情况下妊娠。
一些有遗传肾病病史及家庭病史的女性，不一定知道自己有肾脏问题，如果妊娠后才查出该怎么办？孩子要还是不要？何娅妮指出，此时需要和遗传病学专家、肾科专家进行多学科联合评估，甚至要借助于辅助生育技术来帮助女性实现优生优育的愿望。