门诊故事 | 乳腺癌治疗中出现更年期症状，中医调理可减轻痛苦

最近门诊有个乳腺癌患者，67岁，绝经15年了，更年期症状早已消失，今年因为确诊为乳腺癌，经过了常规的手术、化疗、放疗后，因为激素受体阳性，开始口服内分泌药物，对于绝经后的患者，常用的治疗方案为口服芳香化酶抑制剂，疗程5-10年。在该患者口服了3个多月后，患者竟然出现了类似更年期的症状：潮热、出汗、性格急躁、失眠、全身骨关节晨僵不适、腰膝酸困等。

经过短期中药调理，症状明显减轻。患者很惊讶，为什么绝经后这么多年，反而更年期症状又出现了？下面从科学的角度分析一下其中的原因。

更年期一般是指女性50岁左右时，卵巢功能逐渐衰退的时期，绝经是重要标志。在此期间，因性激素分泌量减少，出现以植物神经功能失调为主的症候群，称更年期综合征。临床表现为：月经紊乱、阵发性潮热、出汗、伴头痛、头晕、心悸、胸闷、恶心、思想不集中、易激动、失眠、多虑、抑郁、手足心发热、骨质疏松、腰背痛、双膝酸软、易骨折等。

医源性更年期：是指因为医学因素的影响，导致患者暂时或者永久出现停经或者绝经的情况，从而出现一系列更年期症状的临床表现。常见于以下几种情况：

1.乳腺癌化疗后，卵巢功能受到抑制：因为卵巢特别脆弱，容易受到化疗药物的影响，所以很多化疗后的女性，经常会出现暂时停经或者永久绝经的现象。

2.乳腺癌治疗结束以后，有一部分的患者需要口服内分泌药物。这类药物抑制卵巢的功能，会逐渐出现月经不调或者停经的现象。

3.妇科肿瘤或者其他疾病，切除附件后，出现永久性绝经。

正常人更年期以后，卵巢功能分泌雌激素的水平很低，主要依赖于少量的雄激素的转化，在更年期前后会出现一系列更年期症状。该患者经过多年的适应，症状已经不明显了，现在因治疗乳腺癌口服药物后，进一步抑制了雄激素转化为雌激素的过程，机体内雌激素水平进一步降低，所以更年期症状再次出现。如果是还处于更年期阶段的女性，会进一步加重症状。

对于因乳腺癌治疗需要口服芳香化酶抑制剂的患者来说，虽然经过现代医学的健康管理措施，但是在门诊，经常会见到患者仍然具有各种各样不适的主诉，严重影响患者的生活质量，如果没有及时得到处理，会有部分患者因为不能继续耐受药物的不良反应而选择停药。面对这种女性，我们在临床上用中医中药调整，帮她们减轻了很多症状和不适，很多患者虽然绝经了，但是很多症状会得到缓解或者消失，明显提高了她们的生活质量和家庭幸福感。

祖国医学博大精深，口服中药可以一定程度缓解此类患者90%以上的不适症状，减轻痛苦，提高患者生活质量；对于乳腺癌的健康管理，中西医结合治疗的口号是，不仅要使患者活得更长，更要使她们活得更舒服。

对于另外一类卵巢癌因为手术直接切除了妇科所有附件导致更年期综合征的女性朋友，因为不适宜补充雌激素，各种症状严重影响的患者的生活质量。对于此类患者，经过多年的临床实践，用中医调理患者的不适症状，可以解除患者很多痛苦，明显提高了患者的生活质量。

此外，40岁以后的女性，特别是生活在一线城市的女性，工作和生活压力较大，会出现卵巢功能早衰的现象，一旦遭遇到风吹草动，容易引起卵巢功能抑制。所以此类型的无肿瘤病史的更年期综合征，我们的一般治疗原则是：轻者可采用心理谘询及保健措施，失眠严重时酌情使用镇静药，症状明显者采用以雌激素为主的替代治疗，同时寻求中医药的调理仍然是最佳选择。

肿瘤科临床工作多年，见多了这类女性朋友，通过沟通和交流，深知她们的苦楚，所以一直致力于用中药来调理她们的心理和身体的不适症状。经过多年的临床钻研，发现中医中药调理的效果一般都比较理想，很多患者服用中药后，症状明显减轻，心理上轻松了，身体上也舒服了，脸上也终于露出了微笑。希望中医中药能给更多的女性更年期综合征朋友带来获益。希望更多的女性朋友能得到我们的关心和帮助。西苑医院肿瘤科曹文兰主任医师一直致力于中西医结合治疗各类肿瘤，擅长发挥中医药临床优势，扶正祛邪，减毒增效，同时重视利用中药及时减轻或者消除药物的毒副反应，运用中药调理缓解患者的各种不适症状。