建立结核内科实验室,为结核病的诊断治疗提供支持

Thu Mar 03 17:09:53 CST 2022

      结核病人中差不多20%—30%的病人有糖尿病,所以结核病大夫不能只会治疗结核病,还要会治疗糖尿病。艾滋病病人免疫功能低下,常常合并结核病,这种治疗就更复杂。抗结核治疗要求4种药或5种药的联合,这对肝脏功能有损坏,所以怎么实现有效抗结核治疗又可保护肝脏很重要。

      如果病人肾功能不好,有些抗结核药物就不能用。此外,还有老年结核病,老年人可能还有高血压、糖尿病、肾炎、脑血管等问题,多种病症同时出现在一个人身上,病人吃的各种药物可能相互影响,治疗过程中也有很多需要考虑的事项。所以,结核大夫虽是专科大夫,但一定要有全科医生的基本知识。

      开展结核分枝杆菌、血清学、耐药相关基因等免疫学诊断等研究,直接或间接为结核病的临床诊断治疗提供了很多信息和支持。比如结核病的诊断,病人开始咳嗽、咳痰,X光片以及CT发现肺上有病变,如果病人的痰里也找到结核菌,这种病人的诊断就比较容易。但是在所有肺结核病人中,有40%—60%的病人痰里找不到结核菌,仅根据临床症状、X光片或CT上面的表现来诊断结核,不光诊断有困难,有时还可能造成误诊、漏诊,这就需要在实验室里开展分子生物学检查,通过找到结核菌里的DNA用于诊断。

      同样,结核病患者对药物是不是耐药了,过去靠细菌学方法需要很长时间,而实验室对结核菌分子生物学耐药突变基因的检测,可支持临床为病人提供更有效治疗方案。实验室的血清学、免疫学诊断,目前已成为辅助结核病诊断的常规诊断方法。

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