“到现在为止，中国结核病防治还是一个严重问题。” 北京市结核病胸部肿瘤研究所研究员、首都医科大学附属北京胸科医院主任医师马屿近日在接受中国妇女报全媒体记者采访时提醒说，“目前，中国还是个结核病高负担国家，我们的人口基数多，结核病人还是不少，还需要继续努力。”
世界卫生组织发布的《2021年全球结核病报告》显示，2020年，全球新发结核病患者987万，发病率为127/10万。我国2020年估算的结核病新发患者数为84.2万（2019为年83.3万），估算结核病发病率为59/10万（2019年为58/10万），在30个结核病高负担国家中，我国估算结核病发病数排第2位。
结核病必须规范治疗，治愈最大拦路虎是“耐药”
老话说“十痨九死”，1949年新中国成立初期，中国结核病患病率是1750/10万，死亡率是200/10万，当时人们对结核病非常害怕。1955年，中央结核病研究所（现北京胸科医院前身）成立，随后全国各省市结核病防治单位陆续建立。随着国家对结核病防治的重视和医疗工作者的不断努力，2000年中国结核病患病率已降低至367/10万，死亡率也降到9.8/10万，我国结核病防治水平获得极大提高。从医67年以来，马屿在结核病临床和科研教学领域见证了我国结核病防治的发展历程和斐然成效。
为什么结核病这么多年一直绵延不绝？马屿告诉记者，结核病是一种传染病。如果一个人咳嗽的唾沫里含有结核菌，悬浮在空气中被别人吸进去了，身体抵抗力强的人可能仅感染没有发病，但抵抗力低下的人就会发病。
尽管现在结核病的治疗方法、诊断水平有了很大提高，但“道高一尺、魔高一丈”，结核病控制起来仍然很难，因为结核病在治疗过程中，病人会慢慢对药物产生耐药性。马屿指出，使用抗结核药物治疗后，如果是很严格的正规治疗，多数病人能治好。但也有些病人由于大夫用药不规范或病人没按照规定疗程治疗、病人用药不规律等因素，造成病人在治疗过程中变得耐药。
抗结核药物有两个最重要的药异烟肼和利福平，假如对这两种药都耐药，这种结核病叫耐多药结核病。“过去抗结核药物有4种，但现在有十几种，我们做药物敏感实验时，有的病人对现有的药都耐药。这些让大夫面临很大治疗难题，对病人也是痛苦。新药的研发速度总是比不过耐药结核病的增长速度，新药出来了，一个药或两个新药都对付不了结核菌这个顽强的细菌。”马屿介绍，通常正规的结核病治疗需要4种药甚至5种药的联合治疗，治疗时长最好不少于6个月。
如果结核病人不是按照这个“规矩”治疗的话，就容易产生耐药结核病、耐多药结核病甚至全耐药结核病，这样病人治疗起来就很困难，而且还成为一个严重传染源去传染别人，别人一得病就是耐药结核病、耐多药结核病或是全耐药结核病。“所以结核病大夫除了认真合理用药外，一定要给病人做好宣传，提醒他们早治疗、规律用药、全程治疗等，让病人坚持规范治疗。”马屿说。
