90岁奶奶“拖”出 陈旧性骨折脱位

近日，90岁的蔡奶奶被诊断为“右肩关节脱位合并肱骨头骨折，右肩骨性Bankart损伤”。

原来，蔡奶奶有高血压病史，春节前不小心摔伤了右肩，肩膀疼痛变形、几乎无法活动，在当地医院就诊后诊断为“右肩关节脱位合并骨折”。

由于种种原因，家属未引起重视，没有进行复位就带着蔡奶奶回家了，一直到春节假期结束才转诊至泉州市正骨医院，由整复科郑晓蓉主任医师接诊，最终诊断为“右肩关节脱位合并肱骨头骨折，右肩骨性Bankart损伤”。

肩关节骨折和脱位时间越长，则复位越困难。以蔡奶奶为例，要在受伤10多日后进行整复治疗，不仅治疗费用倍增，同时还面临着重重风险，相当棘手。

脱位带来的血肿已经造成肌肉纤维化，纤维疤痕开始形成，和刚受伤时相比，整复过程中并发骨折、神经牵拉损伤的风险成倍增加。

就诊时，蔡奶奶右肩关节因活动受限，已开始出现关节粘连，为了防止整复后再次脱位，必须进行固定。但从另外一个角度来看，固定将导致粘连进一步加重，对关节功能的恢复产生较大影响。同时，关节长时间脱位会造成部分肌群挛缩，整复后若无法有效地进行固定来对抗挛缩的肌群，也容易再次发生脱位，导致治疗失败。

陈旧性骨折脱位的关节囊破口的修复能力及骨折的愈合能力，相对于新鲜骨折要差很多，所以现在蔡奶奶的治疗不得不先以固定为主，确定不会再发生脱位后再进行关节松解治疗，一定程度上延缓了康复进程。

由此可见，因为延误治疗，蔡奶奶此次就诊的花费和治疗风险倍增，康复进程和效果也受到了一定影响。

郑晓蓉主任医师再次提醒大家：受伤必须及时就医就诊治疗！经检查后患者及家属要向医生明确病情和治疗方案，如果无法理解医生所说明的情况，应尽快告知其他家属，大家共同商讨并确定接下来的处理方法。可以直接转到上级医院进行进一步诊疗，避免延误病情。正常情况下，如果看到关节和对侧相比明显变形却没有肿胀，且关节活动受限，则关节脱位的可能性很大，越早就诊越好。