中国女性乳腺癌发病年龄较早, 25岁以前、35岁以前的乳腺癌患者数量和比例远远高于欧美国家。很多乳腺癌患者由于害怕癌细胞扩散,往往采用切除乳房的疗法。切除乳房对女性未来生活会产生非常大的影响,以现在的临床研究来看,保乳手术+术后放疗,其疗效要大于全切。尤其对于适合保乳的早期乳腺癌患者,能获得更多的美丽与自信。
乳腺癌治疗过去都是实施乳房全切,这是时代的局限,即使全切病人的5年生存率也就是50%-60%。随着诊疗水平的不断提高,乳腺癌患者的长期生存率已非常高,很多人终生不会因为乳腺癌而去世。现在因为有了放射治疗、内科治疗的进步和对乳腺癌分子生物学的了解,更是促成了保乳手术的开展。
现在国外约40%-50%的病人都做保乳手术,但这个数字在我国只有20%左右,这也是一个巨大差距。通过保乳手术,女性可以既保证外形的美,又保证心理健康。我们提倡到2030年实现健康中国的目标,不但病人5年生存率要提高,病人的生活质量也要得到一个很大提高,这就是保乳的目的。
一部分乳腺癌患者在治愈后仍将面临很多问题。化疗和内分泌等治疗手段都可能对患者生育能力产生损害,比如化疗药物会影响卵巢功能、生育能力;病人口服内分泌治疗药物有的要吃5年、10年,一些患者可能因治疗错过最佳生育年龄。导致很多患者癌症治愈了,但也丧失了生育能力。
为此,肿瘤内科、乳腺外科、内分泌科、妇产科和生殖医学等相关学科的权威专家2019年共同制定发表了《年轻乳腺癌诊疗与生育管理专家共识》(以下称“共识”),规范了年轻乳腺癌的遗传咨询、肿瘤治疗和生育管理相关内容。
“共识”中生育力保护技术涉及药物、手术或冷冻技术等不同的助孕方法,如卵子冻存、胚胎冷冻、卵巢组织冷冻保存与移植、未成熟卵母细胞体外成熟保存都是可选方法,针对不同适用人群。当然未来还有很远的路要走,我们治疗乳腺癌患者的目标不仅是提高治愈率,还要让病人活得更长、活得更好。