年轻女性乳腺筛查更适合用超声

Mon Feb 28 13:45:11 CST 2022

      防治乳腺癌关键在于早发现早治疗,女性可通过哪几种方式进行乳腺癌筛查呢?预防乳腺癌,还是提倡首先做乳房自我检查。在我国,即便是城市女性也有很多人没机会做健康体检,更何况是广大农村女性,大部分人基本上一辈子没体检过,所以建议女性每个月应做一次乳房自检。

      除了自检,早期发现乳腺癌还可通过医学筛查手段,即到医院等机构进行体检。建议40岁以上女性应定期体检,一般人群1—2年做一次针对乳腺的健康体检,高危人群建议半年到一年做一次乳腺专项体检。乳腺癌高危因素包括:遗传因素、既往得过与乳腺相关的恶性疾病,或是原位癌的不典型增生等。

      目前在临床上筛查乳腺癌的影像学手段主要有超声、X射线、核磁共振。马飞告诉记者,国际上虽以X射线作为筛查主要手段,但在我国不一定适用。

      首先,中国女性身材相比欧美女性更纤瘦,所以中国女性致密性乳房更多,不像欧美国家是疏松型脂肪型乳房为主。加之中国女性乳腺癌发病高峰年龄比西方国家早10—15年,所以患者更年轻,越年轻的女性乳房致密程度越高,X射线对致密性乳房的穿透力不够,容易漏诊。据不完全估计,单纯以X射线做筛查,会导致1/3的漏诊率。年轻女性更适合用超声做乳腺癌筛查。

      第二,X射线有一定辐射,它对于没有生育、没有哺乳的女性还存在一定健康风险。

      第三,X射线在中国基层普及比较少,我国农村普及度最高的是超声,医生用手提超声仪就可走到村民家里去做筛查。

      在中国应提倡X射线与超声、核磁共振相结合的策略,对于年轻的致密性乳房,更强调用超声;对于老年女性或是脂肪性乳房,更提倡用X射线;当诊断有困难时,可用核磁共振来进一步确诊,因为核磁共振特异性更强,诊断准确性更高。但核磁共振现在普及率还较低,不能做到常规筛查,但在医院可作为诊断的一个重要手段。最终乳腺癌诊断的金标准还是病理学检查,即穿刺或手术切除活检以后的病理。

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