胆囊结石的个体化治疗

胆囊结石是世界范围的常见病、多发病，好发于40-50岁的肥胖女性。随着近年来生活水平的提高，发病率有明显上升的趋势。胆囊结石的形成是多种发病因素作用的结果，病因复杂。胆汁理化性质的改变以及胆汁淤积的因素均可导致胆囊结石的形成。常见的危险因素包括肥胖、不良的生活习惯，比如缺乏运动、饮食过于油腻、或者不吃早餐等。孕期女性，因为雌激素的变化，更容易促进胆囊结石的形成。

有症状胆囊结石患者主要表现为：

1.消化不良：大多数患者在进食后，特别是进食油腻食物后，出现上腹部或右上腹的隐痛、饱胀不适，常伴暖气、呃逆等，易被误诊为胃病。2.胆绞痛：当饱餐、进食油腻食物后胆囊收缩，或睡眠时体位改变，结石移位并嵌顿于胆囊壶腹部或颈部，胆汁排空受阻，胆囊内压升高，胆囊强力收缩而发生阵发性绞痛。疼痛位于上腹和右上腹部，多伴恶心呕吐，可向肩胛部和背部放射。严重时伴恶心、呕吐等症状。部分患者虽然暂时没有症状，但是仍然如同隐藏在体内的定时炸弹，一旦引爆，可引起急性胆囊炎、急性化脓梗阻性胆管炎、胆源性胰腺炎，甚者发生胆囊的癌变，危及生命。

对于胆囊结石的治疗主要包括改变不良生活习惯、药物治疗以及手术治疗。手术治疗又分为胆囊切除以及保胆取石术，手段也不尽相同，我们主张个体化治疗。对于那些没有症状，暂时不需手术的患者、有症状又强烈抵触手术、或者需手术但不能耐受麻醉的患者、或者失去急诊手术时机的患者，可以采用中药利胆溶石的方法，从而达到改善症状，避免疾病进展的目的；对于那些相对年轻，胆囊功能良好，单发结石或数量不是很多的胆囊结石患者，并且个人保胆意愿强烈的可行微创保胆取石术，术后通过改变生活方式，中药调理等手段来抑制结石的复发；对于那些反复炎症发作、继发胆管胰腺炎症的、丧失胆囊功能的，或者有明显癌变倾向的患者，我们建议行腹腔镜胆囊切除术。

中国中医科学院西苑医院普外科历史悠久，现代微创外科设备先进、技术精良，中医特色鲜明，经过几代西苑外科先辈的努力，在运用中医中药治疗胆石疾病、甲状腺、乳腺疾病，消化道肿瘤以及各种腹痛、疮痈等外科常见疾病方面积累了大量宝贵的经验。在继承和发扬中医特色的基础上，我们与时俱进，紧跟时代步伐，大力发展微创手术技术。目前科室拥有4k高清腹腔镜、电子胆道镜、超声刀等微创手术所需的先进设备；有专业的团队持续研究胆石的成因和预防结石的复发。胆石疾病作为科室的特色病种，我们一贯秉承以患者为中心的治疗理念，坚持以人为本，主张个体化治疗。通过充分分析、评估患者的综合情况以及个人意愿，为患者制定最佳的个性化治疗方案。治疗上中西并重，分别采取中药保守治疗，微创保胆取石配合术前术后中药调理以及微创胆囊切除等不同治疗方式。为全国各地广大“有石之士”提供精准的个体化治疗。