糖尿病用药需慎重

Fri Feb 25 15:18:36 CST 2022

      糖尿病患者的肾脏受损的几率与风险要远远高于非糖尿病患者。糖尿病的肾损伤往往在无声无息中发生,若早期不加以控制,到了中晚期发展成糖尿病肾病,治疗难度非常大。资料显示,我国糖尿病患病率不断增长,糖尿病肾病的患病率亦一路飙升。我国2型糖尿病患者的糖尿病肾病患病率在社区患者中为30%—50%,在住院患者中为40%左右。

      我们急需了解医患双方对糖尿病肾损伤的认知,以及为减少糖尿病肾损伤而采取的行为是否充分。绝大多数患者认为对自己对“肾损伤”有基本了解,其中86%的患者“自认”肾功能正常;但进一步通过疾病自评发现,48%的参与调研的患者都有不同程度的慢性肾病早期症状和风险。调研结果也显示出患者对糖尿病肾损伤认知上的不足,包括不了解肾损伤发生机制与如何预防;行为上也未能严格遵循医嘱,没有定期复查肾功能等。

      糖尿病的患者应从治疗之初就要开始进行风险管理,一方面加强肾功能监测,也可以优先选用对肾无负担的药物,来给肾脏减负。DPP-4 抑制剂作为医生最为关注的新型降糖药物,其广泛适用于2型糖尿病患者。以利格列汀为例,其很少部分经肝肾排泄,因此,在降糖同时不影响肾功能,对已经出现肝肾损伤的糖尿病患者,也可在任何阶段无须调整剂量使用。

      最后,内分泌科医生有责任向患者普及糖尿病肾病的知识,让糖尿病患者定期进行肾功能检查。糖尿病患者应该密切关注自己的身体状况,若出现泡沫尿、身体不同部位的水肿、血压升高,可能是肾病早期的信号,应尽早到医院咨询医生。

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