饮食治疗和生活方式改善是治疗血脂异常的基础

      血脂异常明显受饮食及生活方式的影响，饮食治疗和生活方式改善是治疗血脂异常的基础措施。无论是否进行药物调脂治疗，都必须坚持控制饮食和改善生活方式。良好的生活方式包括坚持心脏健康饮食、规律运动、远离烟草和保持理想体重。

      无论是否选择药物调脂治疗，都必须坚持控制饮食和改善生活方式。在满足每日必需营养和总能量需要的基础上，当摄入饱和脂肪酸和反式脂肪酸的总量超过规定上限时，应该用不饱和脂肪酸来替代。每日摄入胆固醇小于300mg。已有动脉粥样硬化心血管病或高危人群，摄入脂肪不应超过总能量的20%~30%。高甘油三酯血症者更应减少每日摄入脂肪总量，每日烹调油应少于30g。脂肪摄入应优先选择富含 n-3 多不饱和脂肪酸的食物（如深海鱼、鱼油、植物油）。

      每日摄入碳水化合物占总能量的50%~65%。选择富含膳食纤维和低升糖指数的碳水化合物替代饱和脂肪酸，每日饮食应包含 25~40g膳食纤维。碳水化合物摄入以谷类、薯类和全谷物为主，其中添加糖摄入不应超过总能量的10%，肥胖和高甘油三酯血症者要求比例更低。

      建议每周5~7天、每次30分钟中等强度代谢运动。有心脑血管病者应在医生指导下进行身体活动。并且采取不同强度干预措施是核心策略。

      对年龄低于55岁人群应关注心血管病余生危险。新版指南认为要根据个体疾病危险程度，决定是否启动药物调脂治疗。

      临床调脂达标，首选他汀类调脂药物。起始宜应用中等强度他汀，根据个体调脂疗效和耐受情况，适当调整剂量，若胆固醇水平不能达标，与其他调脂药物联合使用。注意观察调脂药物的不良反应。

      另外，强调他汀应用取得预期疗效后应继续长期应用，如能耐受应避免停用。有研究提示，停用他汀有可能增加心血管事件的发生。如果应用他汀类后发生不良反应，可采用换用另一种他汀、减少剂量、隔日服用。或换用非他汀类调脂药等方法处理。