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“骨关节炎”（Osteoarthritis，OA）又称为“骨关节病”、“退行性关节炎”、“增生性关节炎”、“老年性关节炎”，是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病。好发于负重较大的膝关节、髋关节、脊柱及远侧指间关节等部位。临床上表现为多关节疼痛，可有晨僵、偶有关节肿大，握力一般正常。
大家都知道，骨关节炎多为全身性关节疼痛，非常影响患者的生活和工作，由于这是一个退行性病变，尤其对老年人影响大，不仅给患者本人、也给家庭和社会带来负担。从西医的角度，骨关节炎一般不能治愈，常规的治疗为对症处理，非甾体消炎止痛药治疗骨关节炎疗效不能令人满意，而且副作用明显，尤其是胃肠道损害，患者往往关节痛没有好，又增加了胃痛、恶心、烧心反酸等不适。
中医对骨关节炎的诊疗已经历经数千年，积累了丰富的经验和方药。我在门诊通过多年的临床实践，总结出治疗这个疾病的“骨痹汤”，有很好的疗效，很多患者经过治疗可以达到关节疼痛基本消失，且长时间不反复的效果。尤其是有很多80岁左右的老年患者，获得意想不到的效果，生活质量大大提高，患者高兴，作为医生也非常欣慰和自豪。
下面就举一个非常典型的治疗案例
某女，84岁，北京市海淀区居民。患者第一次就诊是在2021年5月31日。患者近3年右手第3指近端指间关节肿痛、左腕内侧肿痛，半年来双肩痛，抬举时加重，伴随左小腿胀麻，右髋及膝痛。高血压病史，170/60mmhg，时头晕，吃饭不香，睡眠一般。口干口苦，握力基本正常。湘雅医院除外类风湿性关节炎（RA）。患者全身疼痛不适，严重影响了患者的生活质量，迫切希望能通过服用中药获得改善。经望舌查脉，结合患者目前的情况和既往的就诊及检查情况，考虑患者为骨关节炎诊断明确，中医诊断考虑骨痹，辨证分型为肾虚血瘀证，拟采用补肾活血为法治疗，采用“骨痹汤”（生黄芪、桃仁、红花、当归、川芎、白芍、柴胡、川牛膝、骨碎补、鸡血藤、杜仲、生薏仁）进行治疗，用药1周。
二诊时间为2021年6月17日，患者复诊时喜形于色，连连说：“效果很好，非常好！”，并把左肩高举给大家看，同时右膝可屈伸了，每天可走4km，自评效果达80%，连口干也基本没有了。根据“效不更方”的原则，继续服用上方14天巩固。
后记
2022年1月初患者的女儿因“关节痛”诊断为骨关节炎来我门诊就诊，述其母亲经过将近一个月的治疗，至今关节痛完全消失，活动如患病前，逢人就说中药太神奇了，吃了一个月的药就把她的新老关节痛治好了。
2022年1月24日，患者女儿复诊，经过14剂中药治疗，目前关节疼痛基本消失，而且精神状态明显好转。并说，其姐姐也有骨关节炎，虽然是一个西医，在外地，但也希望找机会来我的门诊看看。
为什么中药能起到这么好的治疗效果呢？
患者老年女性，以“多关节疼痛”前来就诊，在湘雅医院排除类风湿关节炎（RA），西医考虑骨关节炎（OA）。在祖国医学中，以关节肿痛为主要表现的疾病可归属于“痹证”，而骨关节炎具体属于“骨痹”的范畴，《素问·长刺节论篇》曰：“病在骨，骨重不可举，骨髓酸痛，寒气至，名曰骨痹。”该患者就诊时双肩疼痛不能抬举，正是符合骨痹的特征，寒邪来克，气血亏虚不能驱邪外出，邪气闭阻经络，气虚血瘀，不通则痛；同时患者已达耄耋之年，筋骨已极，双膝、双下肢的疼痛不适，《张氏医通》言：“膝者筋之府……膝痛无有不因肾虚者。”所以肝肾亏虚，不能荣养筋骨，不荣则痛，《内经》同时也提出：“骨痹不已，复感于邪，内舍于肾。”可见骨痹乃虚实夹杂之病。
针对其病机，以补肾活血的“骨痹汤”施治。方中桃仁、红花活血化瘀；当归、川芎、白芍养血活血；加以大量黄芪补气以行气，气行则血行；鸡血藤、蜈蚣、牛膝等药祛风除湿；杜仲、骨碎补补益肝肾；柴胡与牛膝为对药，是骨痹汤用药之枢纽，能使药效达到周身上下。全方既补益肝肾、调补气血，又祛风除湿、活血祛瘀，药简力专，彰显中药疗效。
这位患者84岁高龄，关节肿痛3年多，曾多处求诊，虽然排除了类风湿关节炎（RA）等免疫性疾病，但治疗效果不佳。半年前又出现左肩关节疼痛，严重影响生活和活动。患者本来抱着试试的心态来吃中药，结果14剂药关节肿痛就减80%，把患者从关节疼痛到不能运动的苦恼中解救了出来。这个病案还有一个特点，就是妈妈和女儿同患骨关节炎，都是服用2周中药汤药获得明显的效果。只要辨证准确，用药精准，中药治疗骨关节炎（OA）也能快速起效，中医不是慢郎中。
希望通过这个病案，与同道交流共勉，也为患者朋友寻医问药提供一点思路和途径。如果愿意来西苑医院就诊，可以通过010-62835678咨询预约。