氯胺酮可用于严重自杀意念的急性治疗

法国蒙彼利埃大学Fabrice Jollant团队研究了氯胺酮用于严重自杀意念急性治疗的临床益处。相关论文于近日发表在《英国医学杂志》上。

2015年4月13日至2019年3月12日，研究组在7家法国教学医院进行了一项前瞻性、双盲、优势、随机安慰剂对照试验，招募18岁及以上、有自杀念头、自愿入院的患者。排除有精神分裂症或其他精神疾病史、药物依赖和氯胺酮禁忌症的患者。

研究组将招募到的156名参与者随机分为两组，其中安慰剂组83例，氯胺酮组73例，分为双相、抑郁或其他障碍。两组患者除常规治疗外，在基线检查时和24小时内静脉输注两次40分钟的氯胺酮（0.5毫克/千克）或安慰剂（生理盐水）。根据自杀意念总分量表，主要结局为第3天完全自杀缓解（自杀意念总分≤3分）的患者比率。分析是在意向治疗的基础上进行的。

与安慰剂组相比，接受氯胺酮治疗的参与者在第3天达到自杀意念完全缓解的人数更多，氯胺酮组83名受试者中有46名，安慰剂组73名受试者中有25名，优势比为3.7，组间差异显著。根据诊断，双相的优势比为14.1，抑郁的为1.3，其他障碍的为3.7。副作用有限，未发现躁狂或精神病症状。此外，还发现了精神疼痛的缓解作用。在第6周，氯胺酮组的缓解率仍然很高，但与安慰剂组相比无显著性差异，分别为69.5%与56.3%。