人民好医生权威健康科普 精彩呈现
日前，怀孕35周的何女士突然无明显诱因出现不规则下腹疼，入院检查发现卵巢旁有异常实性混合性包块。摆在医生面前的难题是：立即剖腹产还是保守治疗呢？
据佛山复星禅诚医院叶小凤医生介绍，何女士从孕12+周开始就定期产检，孕期超声未发现腹部包块，胎儿筛查B超也未见异常。入院后医生对何女士进行腹部包块腹水彩超检查，发现右侧卵巢旁异常实性混合性包块（45.2mm×90mm×95.3mm），入院后对症给予解痉、止痛、抗感染处理，何女士的腹痛症状稍缓解，但症状仍持续。突然无明显诱因出现不规则下腹疼，到底是什么原因呢？
因何女士腹中胎儿未足月，出现腹部包块伴腹痛原因未明确，妇产科医生对何女士下一步的治疗方案引发了更深层次的思考：如果目前终止妊娠，可以明确腹部包块的来源和性质，孕妇腹痛症状也能很快缓解，但另一方面，腹中胎儿将面临早产，生命力、抵抗力下降的风险。如果目前选择继续保守治疗，不终止妊娠，虽然能为胎儿延长孕周继续生长发育争取到时间，但孕妇腹痛病因将得不到及时的明确，若包块是恶性肿瘤或卵巢囊肿蒂扭转，则有延误治疗时机的可能，孕妇将有可能因此需切除一侧卵巢而致生育力下降。
佛山复星禅诚医院妇产科对何女士的病情组织了多学科讨论，参与科室包含产科、妇科、超声科、普外科、放射科、儿科，还请了省内知名妇产科专家王沂峰教授对何女士进行会诊。
经过专家们对何女士实时超声检查及病情讨论，分析腹部包块为一巨大浆膜下子宫肌瘤伴发蒂扭转，何女士仍有保守治疗的条件，医生们可以争取时间帮助何女士的宝宝促进肺部发育成熟，为病情变化需随时终止妊娠做好充分准备。
然而，入院后3天，何女士再次出现腹痛，并有动产迹象。“此时宝宝的肺部发育已近成熟，妇产科及儿科医生对宝宝的提前出生已做好充分准备。”叶小凤医生介绍说，剖宫产术后宝宝平安出生，出生时呼吸顺畅、生命体征平稳，因早产转儿科继续观察。术中发现何女士的子宫上的确长有一个大约10cm的带蒂浆膜下肌瘤，蒂部发生360°扭转，肌瘤呈紫黑色伴变性坏死。何女士术后恢复良好，目前已返家中休养。
针对该病例，国内知名妇产科专家王沂峰教授对广大妇女同志的忠告：1.需树立定期行身体检查的观念；2.备孕前需到正规医院行充分的孕前检查；3.发现怀孕后及时就医，以免妊娠子宫增大后遮挡盆腔其他器官，不利于超声检查；4.孕期出现不适症状，需及时就医，以免发生不良母婴结局。