前列腺癌患者多长时间看一次医生?

Sun Jan 30 09:21:17 CST 2022

随着人口的老龄化,中国老年男性人群中的前列腺癌患者越来越多,由于目前包括中西药物和手术、放化疗、免疫治疗方法多样,患者生存期越来越长,生活质量也越来越高,在门诊有很多生存8年、10年、15年…的患者,那么多久要去泌尿外科看一次医生呢?

一般来讲,我们认为的前列腺癌高危人群:

年龄>50岁男性

年龄>45岁且有前列腺癌家族史的男性

年龄>40岁且基线PSA>1ng/ml的男性患者

对前列腺癌的高危人群,应每2年检测1次PSA,做好筛查。

有一位82岁的前列腺癌患者发现睾酮和PSA升高,自己一直找不到原因,前来求诊,经过我们仔细询问发现是因为没有定期随诊,自行断药导致的,我们又重新开始给先生制定方案,肿瘤很快得到控制。对已诊断前列腺癌的患者,需要做好风险分组,在精准治疗的同时,制定个性化的随访方案。下面是我们给患者梳理总结的随诊方案,供大家参考。

1.对于行根治性前列腺切除术的患者

要注意术后有无尿失禁、勃起功能障碍、膀胱颈挛缩等并发症;

要做好PSA的主动监测:第一年每3个月1次,此后每6个月1次;

直肠指检每年1次;

MRI每年1次。

2.对根治性放射治疗患者

注意有无急性期的尿频、尿急,血尿及便血等情况;

一般在治疗后2年内每3个月复查PSA、泌尿系CT或MRI;

2年后每6个月复查1次,5年后每年复查1次。

3.对于转移性前列腺癌患者,雄激素剥夺治疗(ADT治疗)为最广泛使用的基础治疗方法。

在开始ADT治疗的第3个月和第6个月,需进行血常规、血生化、PSA、内分泌检查、每年至少2次转氨酶检测。

对于65岁以上患者在接受ADT治疗前、治疗后每3个月行空腹学堂及糖化血红蛋白复查。

ADT治疗后每2年应该进行骨密度检测。

对ADT治疗后PSA没有升高的无症状患者,不必要进行影像学评估。在怀疑疾病进展如出现骨痛等症状或PSA升高时,需要复查泌尿系MRI、胸腹部CT及必要时的骨扫描检查。

患者在接受ADT治疗后可能出现抑郁、紧张、焦虑、易怒等精神改变,也可出现潮热、贫血、体重增加、骨质疏松等症状,需要在复诊时行体能评估、焦虑状态评估及生活质量评分。

4.对于CRPC患者,需2-3个月行血常规、生化、PSA及内分泌检查,每6个月进行1次CT和骨扫描检查。

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