危重患者使用平衡多电解质溶液不能改善临床预后

澳大利亚乔治全球健康研究院Simon Finfer团队比较了危重患者使用平衡多电解质溶液（BMES）与生理盐水补液对预后的影响。相关论文近日发表于《新英格兰医学杂志》。

危重患者使用BMES是否比使用0.9%氯化钠溶液（生理盐水）更能降低急性肾损伤或死亡的风险尚不确定。

研究组进行了一项双盲、随机、对照试验，他们将重症监护病房（ICU）的危重患者随机分组，分别接受BMES或生理盐水补液治疗90天。主要结局是随机分组后90天内的全因死亡。次要结局是接受新的肾脏替代治疗和ICU期间肌酐水平的最大增幅。

研究组在澳大利亚和新西兰的53个ICU共招募了5037名患者，其中BMES组中2515名、生理盐水组2522名。BMES组2433名患者中有530名（21.8%）在分组后90天内死亡，生理盐水组2413名患者中有530名（22.0%），组间差异不显著。

在BMES组2403名患者中有306名（12.7%）开始了新的肾脏替代疗法，生理盐水组2394名患者中有310名（12.9%），组间差异亦不显著。BMES组血清肌酐水平的平均最大增幅为36.6±94.0μmol/L，生理盐水组为36.1±90.2μmol/L，差异不显著。