最近几年基因诊断技术有了飞速的进展,采集很少的血样,就可以在试管里大量合成一个人的全套基因。尤其是这两年发展的第二代基因序列测定的技术,可以一举测定任何人的全部基因。不仅能够识别影响家庭和个人的基因缺陷,发现各种遗传性疾病,还能够对许多肿瘤、白血病和一些体细胞突变的免疫缺陷病做疾病类型的精准诊断。
白血病是社会十分关注的疾病,基因诊断对这种疾病有什么益处?
在白血病治疗中,确定疾病的基因分类对治疗有无可比拟的价值。
值得一提的是急性白血病中间的一种类型,叫急性早幼粒细胞白血病。20年前,这种白血病还是不治之症。我记忆最深的病人,是一个不到20岁的漂亮小女孩。这孩子头一天上班,突然流鼻血,全办公室同事七八个人将她护送到医院,以为鼻子填塞一下就可以回去上班,谁知一化验,确诊早幼粒细胞白血病,不到一周时间就全身出血不止,去世了。
现在,这种白血病药物就可能治愈了。我国有几位医学家为世界所有这种白血病的治疗做出了杰出贡献,上海的王振义教授发现的维甲酸和哈尔滨张亭栋教授发现的砒霜(三氧化二砷)治疗有显著效果。他们都获得了我国的科学成就奖。现在有很多科学家呼吁,用中医以毒攻毒理念出发的中医张亭栋,应当获得诺贝尔医学奖。
值得一提的是,在许多医生对砒霜治疗白血病将信将疑的时候,他奔走呼吁并用大量确切的病例报告证实治疗效果,目前全世界都采用这种方法治疗。在急性早幼粒细胞白血病的治疗之前,需要确定白血病细胞是否有特殊的融合基因(PML/RARa),如果有,用维甲酸、砒霜就会有显著效果,否则就多半治疗无效了。
基因诊断对其他白血病的治疗结果也有重要意义。如有AMP/ETO融合基因的急性白血病,多数预后较好,常规化疗可以取得较好的效果,通常不一定要做风险较大的骨髓干细胞移植。这些融合基因是否还伴有另外的基因突变,如FLT3基因突变,可以进一步对急性白血病的预后进行精准判断。