门诊故事 | 失忆了，中医帮您找回来
2020年一场突如其来的疫情使大家看到了一个国家、一个民族的责任与担当，同时也看到了中医药在抗疫中发挥了重要作用。在这次抗击新冠肺炎疫情中，中医药全程深度参与，疗效得到实践检验，我国也毫无保留同各方分享中医药防控救治经验，更好服务人类健康福祉。其实，几千年来中华民族就是在中医中药的庇佑下，生命得以繁衍，身体得以康健。在中国的黄土地上，中医文明之河顽强地流淌着，至今仍在滋养着华夏儿女。而这一年，对我来说也印象深刻，因为我也是运用纯中药治愈了一例在国外治疗效果不佳归国的失忆患者，让我更加相信天佑中华有中医。
记得那天是冬日的一个上午，一位满面愁容的母亲带着自己体态臃肿，面容呆滞的女儿来记忆门诊就诊。平时，记忆门诊来就诊的患者大部分都是60岁以上的老人，这位患者仅有30岁引起了我的好奇心。我认真聆听患者母亲向我讲述孩子发病的过程。这位患者，30岁，在澳大利亚留学，因学业压力大于2019年10月18日在上学途中晕倒，遂于EHS Box Hill 医院就诊，醒后部分记忆丧失，格拉斯哥昏迷评分（GCS）3分，被诊断为“分离性遗忘”，并没有器质性病变，后到马隆达精神科给予心理治疗，效果不佳。于2019年10月26日归国，就诊于宣武医院、中国人民解放军总医院、中国人民解放军第二六一医院，均被告知没有有效的治疗方法。辗转多处后，于2020年2月中旬就诊于我院记忆门诊寻求中医治疗，母亲非常焦虑与痛苦，不明白为什么走得时候一个乖巧懂事的孩子回来后却变得呆呆傻傻。我一边劝解母亲，一边询问小姑娘：“你叫什么名字、今天几号、现在是星期几、这是什么地方等等简单的问题？”小姑娘都答不上来，只是抬起头无助地看着母亲。母亲接着就把厚厚的一沓化验单及检查报告给了我，所有的检查也确实显示没有明显的器质性病变。
在诊疗前，我们先了解一下分离性遗忘是一种什么病呢？
分离性遗忘，属于心因性遗忘，患者没有头、脑外伤等器质性损害，而对自己经历的重大事件突然失去记忆；被遗忘的事件往往与精神创伤或应激性事件有关，并非由于偶然原因而想不起来。
中医则称为呆病。呆病，起病隐匿，发展缓慢，渐进加重，病程一般较长。但也有少数病例为突然起病，或波动样、阶梯样进展，常有中风、眩晕、脑外伤等病史。主要表现为（1）记忆障碍，包括短期记忆障碍（如间隔5分钟后不能复述3个词或3件物品名称）和长期记忆障碍（如不能回忆本人的经历或一些常识）；（2）认知损害，包括失语（如找词困难和命名困难）、失用（如观念运动性失用及运动性失用）、失认（如视觉和触觉性失认）、执行功能（如抽象思维、推理、判断损害）等一项或一项以上损害；明显影响了职业和社交活动。
分离性遗忘目前现代医学如何治疗？
急性期主要是稳定情绪。分离性遗忘在急性期主要是减轻情感障碍，抑郁症状用抗抑郁药治疗，焦虑、恐惧、失眠用苯二氮卓类药物治疗，睡眠不规律用褪黑激素治疗，自杀企图用碳酸锂治疗，严重者住精神科封闭病房。
恢复期首先应减少应激。医生应创造安全环境，减少应激相关刺激；了解患者对付应激的缺陷，帮助弥补持性心理治疗，帮助回忆。
中医治疗分离性遗忘的优势在哪里呢？
中医药治疗分离性遗忘具有独特的优势，在病证结合、辨证论治基础上进行个体化治疗，形成针对每一位患者的个体化治疗方案，可以明显改善患者记忆力与情绪，并且副作用小。
咱们回到故事开头。
这个患者在那天早上离家之前是正常的，晕倒之后就出现了间断性记忆丧失，问什么都不回答，一问三不知，真的像失忆了一样，只会抬头看她母亲，沉默寡言，体型肥胖，面色晦暗，双目无神，纳差，二便正常。诊其舌脉，舌质紫暗，瘀斑，苔少，脉沉细。
患者发病是不规律的，压力大则发作，多为突发，无明显器质性病变，常表现为突然的晕厥和记忆的缺失，但又不完全缺失，只是部分缺失。而且患者沉默寡言，沟通障碍，只能靠其母亲描述，没有明确的家族史及相关疾病诱发因素。
面对这种疾病，现代医学只给予了精神心理治疗，患者的记忆遗失症状未见改善。我们根据其目光呆滞，记忆缺失，问而不答，沉默寡言及一些量表诊为“呆病”，病位在脑。又据其面色晦暗、舌质紫暗、瘀斑辨为气滞血瘀，髓海失荣。给予补阳还五汤加减，补气活血，填精益髓，充分发挥了中医抓主症治疗的特色。
二诊，服药后面色稍红润，双目稍有神。见有所好转，于是效不更方，只是加大了剂量，守方继服。服用半年后，患者的脑循环改善，神经心理量表MOCA量表从原来的15分上升到了27分，面色红润，双目有神，可回忆起在澳大利亚的事情，能完成日常学习工作，并通过了学校科目考试，顺利毕业，与常人无样。患者及家属为此特地送来了锦旗。
本例患者年轻，发病无明显诱因，检查未见明显器质性病变，多与精神情绪状态有关，类似中医的“呆病”、“癔病”。患者病情较为特殊，临床少见，西医尚无明确疗效的药物，中医治疗从益气活血出发，综合患者症状辨证论治，收到良好的临床效果，感叹中医之神奇，体现了中医药在治疗疑难杂症与功能性病变中的优势。
