擅自增加降压药计量，竟然瘫痪了

高血压是引起心脑血管疾病的危险因素之一，能造成肾、脑、心等器官的损伤，另外还会引起多种并发症，我们提倡患者在早期阶段进行积极主动的降压治疗。

降压药需要每天服用，但有时也会因为服用不当或擅自调整药量而危害生命安全。李大爷确诊高血压13个月，近期自觉症状加重，认为是降压药物剂量不足，未经主治医师同意擅自增加药量及服药次数。两天后，头痛、头晕加重，还出现视力模糊、肢体麻木。第三天患者出现口眼歪斜、言语不清、半身瘫痪。紧急就医，诊断为缺血性脑卒中。医生详细询问病史后诊断为降压过度所致的“降压灌注不良综合征”。

什么是“降压灌注不良综合征”？

高血压患者都有不同程度的血管硬化，血管壁弹性降低，为维持器官正常血流灌注，都必须维持“较高”的血压，才能保持正常血液循环。应用抗高血压药治疗时，由于药物作用过强，血压降幅过大、速度过快，心脏供血不足，脑、肝、肾等血流量也随之减少，就会产生一系列缺血、缺氧的症状，医学上称之为“降压灌注不良综合症”。

降压灌注不良综合症，可出现头昏、头痛、眼花、颈项强直疼痛、上肢麻木、全身无力、嗜睡等。应该警惕的是，这些表现与血压过高引起的症状相类似，如未能及时测量血压，而误认为是血压过高所致，再急用降压药物或加大降压药剂量，则会发生突然失明、神志昏迷、半身瘫痪、心绞痛或严重的心律紊乱，最终导致心肌梗塞而猝死。

降压灌注不良综合征最常见于脑出血、脑梗死患者高血压的处理，在脑循环自动调节功能受到损害时，血压急剧下降可影响脑组织灌流，加重脑缺血和脑水肿，使病情加重，甚至死亡。

影响血压波动的因素？

气候冷热变化，气温升高时血压会慢慢下降，气温降低时血压会逐渐升高，因此随着天气冷热变化，血压也会随之发生很大波动。

年龄和性别，从婴幼儿时期向成人发育时，血压会迅速上升。在成年期血压上升速度减慢，但进入中年期后，随着年龄增长，血压会逐渐升高。

昼夜变化，白天血压波动在比较高的水平，晚上8点后血压会慢慢下降，一般来说，人在入睡后血压可下降15%~20%，午夜0～3时为血压的最低时段。早晨醒来后血压迅速升高，特别是6:00~9:00，血压会达到最高峰，另一个高峰期是下午4:00~6:00，然后会慢慢下降。

另外，情绪波动大、拉大便、夫妻生活时、运动和饱餐后都会让血压有所升高；吸烟、酗酒会使得血压升高，加快心跳速度。

血压升高要警惕，血压过低更危险

血压升高时可有头痛、头晕、走路不稳等症状，血压过低时也会由于脑供血不足而出现相似的症状。

一些老年患者对自己的血压值异常敏感，一定要维持在较低的水平才放心。而且，老年高血压患者的血管内壁大多沉积着类脂质和胆固醇，导致血管内壁粥样硬化和斑块。临睡前加服降压药，容易导致血压过低、脑部血流过缓、血黏度增加，从而形成血栓，进一步导致缺血性脑卒中、偏瘫等。

高血压患者降压药物的选择应遵循平稳、有效、安全、不良反应少、服用简单方便、依从性好的原则。逐步、平稳降压，起始剂量宜小，递增时间需更长，避免过快降压。