感觉良好的抑郁症患者停药增加复发风险

英国伦敦大学学院Glyn Lewis团队比较了初级保健中抗抑郁药的维持或停用对患者预后的影响。相关论文近日发表于《新英格兰医学杂志》。

研究团队在英国150个全科诊所进行了一项随机、双盲试验，招募接受治疗的成年人。所有患者都至少有两次抑郁发作史，或者服用抗抑郁药2年及以上，并且感觉良好，可以考虑停止服用抗抑郁药。

将接受西酞普兰、氟西汀、舍曲林或米氮平的患者按1：1的比例随机分配，分别维持目前的抗抑郁治疗（维持组）或减少并停用此类治疗（停药组）。主要结局是52周试验期间抑郁症首次复发，通过时间—事件分析进行评估。次要结局为抑郁和焦虑症状、身体和戒断症状、生活质量、停止抗抑郁药或安慰剂的时间以及整体情绪评分。

共1466例患者接受了筛查。其中478例被纳入了试验，维持组238例，停药组240例。患者平均年龄为54岁；73%为女性。维持组和停药组对试验分配的依从性分别为70%和52%。

到52周时，维持组中有92例患者（39%）复发，显著低于停药组的135例（56%）。次要结局通常与主要结局疗效一致。停药组患者比维持组患者有更多的抑郁、焦虑和戒断症状。

研究结果表明，初级护理实践中感觉足够好而可以停止抗抑郁药物治疗的患者，与维持当前治疗的患者相比，在52周时抑郁复发的风险更高。