基于国家病案管理质控新指标优化病案管控体系，提高病案首页主要诊断和主要手术操作填写正确率

【案例编号】03431020600872

 

【医院名称】天津市病案质控中心

 

【医院等级】三级甲等

 

【申报类型】科室团队类

 

【案例方向】目标六 提高病案首页主要诊断编码正确率

 

 

【案例简介】2021年国家卫健委发布了《病案管理质量控制指标》和《国家医疗质量安全改进目标》，天津市卫健委开展基线调研，发现病案首页主要诊断和手术操作正确率普遍偏低，为此市卫健委和病案质控中心对提高病案首页主要诊断和主要手术操作填写正确率设立专项课题。本项目针对存在问题进行原因分析，逐层分析到末端，绘制关联图，采用5W1H分析法确认要因，制定提高正确率具体措施，包括提升病案编码质控人员业务水平、优化病案质控工作流程、健全部门间沟通协调机制、及时更新管理制度、加强信息技术支持五个方面，形成多部门MDT协作机制。2021年9月进行效果评估，主要诊断和主要手术操作填写正确率分别为91.98%和85.97%，较项目实施前均有显著提高，达到设定目标。

 

【案例附件】

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