运用PDSA提升病案首页主要诊断编码正确率

【案例编号】01521060200131

 

【医院名称】城固县医院

 

【医院等级】二级甲等

 

【申报类型】科室类

 

【案例方向】目标六 提高病案首页主要诊断编码正确率

 

 

【案例简介】我院从2019年开始按照PDSA方法实施首页质量持续改进工作。主要措施有： 1、多种形式分层培训，使医生熟练掌握首页填写规范。 2、每月一次抽查首页质量，逐份点评，及时反馈促进改进，首页质量与医生绩效挂钩。 3、成立“编码统计室”；招聘、培养专职编码人才6名；召开“疾病编码专题会”；安排临床医生轮流参与编码室工作；开展编码自查质控会等。 4、自主研发“病案首页智能校验软件”。 经过一年半时间改进，首页填写合格率≥90%，主要诊断选择/编码正确率≥92%，改进成效显著。逐步建立12步首页质控流程的长效管理机制。形成覆盖临床、病案、编码、质控科、信息科的多部门协作、全流程闭环管理模式。

 

【案例附件】

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