口服抗凝剂使用者呼吸道感染后出血风险高

英国卡迪夫大学医学院Haroon Ahmed团队研究了口服抗凝剂使用者的呼吸道感染和出血风险。该成果近日发表于《英国医学杂志》。

为了评估未经治疗、社区获得的呼吸道感染和口服抗凝剂使用者出血之间的相关性，研究组设计了自我对照的病例系列。共招募了1208名成年华法林或直接口服抗凝剂使用者，全科医疗或住院记录显示2010年1月至2019年12月发生出血事件，且社区获得性呼吸道感染咨询均未开具即时抗生素（即未经治疗）。主要观察指标为与未暴露时间段相比，未经治疗的呼吸道感染后0~14天内大出血和临床相关非大出血的相对发生率。

1208名参与者中58%（701例）为男性，首次出血时的中位年龄为79岁，中位观察期为2.4年。292例大出血发生在未暴露的时间段，41例发生在呼吸道感染会诊后的0~14天。1003例临床相关的非大出血发生在未暴露的时间段，81例发生在呼吸道感染会诊后的0~14天。

在对年龄、季节和日历年进行校正后，未经治疗的呼吸道感染后0~14天内，严重出血（发生率比率2.68）和临床相关非严重出血（2.32）的相对发生率增加。研究结果对一些敏感性分析是可靠的，且没有因性别或口服抗凝剂类型而有所不同。

研究结果表明，未经治疗的呼吸道感染后0~14天内出血风险增加两倍以上。这些发现对患者和临床医生在急性并发疾病期间如何管理口服抗凝剂的使用具有潜在的意义，并需要进一步调查潜在风险以及如何减轻这些风险。