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12月16日，中南大学湘雅二医院（以下简称湘雅二医院）对外透露，今年28岁的心肺联合移植受者小英（化名）于11月15日在该院诞下一名体重3.4公斤的女婴。经过一个月的观察，目前母女身体状况良好。
心肺联合移植受者术后妊娠属于高危妊娠，国内外成功案例罕见。小英是全国首例妊娠并成功分娩的心肺联合移植患者，而小英能如愿做母亲，离不开湘雅二医院多学科团队携手提供的支持。
心肺联合移植让花样少女获新生
2011年，不到20岁的小英频频出现运动后胸闷、呼吸困难甚至晕倒等状况，就医后才发现，由于先天性心脏室缺，她已继发重度肺动脉高压。
渐渐地，小英变得难以站立、行走。虽经历了室间隔缺损修补手术，但她的情况依然没有得到很好缓解，继发性肺高压已逐渐发展成艾森曼格综合征。按以往情况，运气好的话，像小英这样的患者可能还有一两年的生命，运气不好随时可能失去生命。
心肺联合移植手术，是治疗艾森曼格综合征终末期唯一有效的方法，也是世界医学界公认的高风险、高难度、特大型手术，即使在发达国家，接受手术的患者术后5年存活率也不到50%。
幸运的是，2014年，在以湘雅二医院心血管外科教授周新民、胡建国等为首的医护团队的努力下，小英顺利完成了历时5个小时的心肺联合移植手术。
术后，小英一直在周新民的指导下进行规律的复查，服用抗排斥药物，恢复得非常好。小英亲切地称周新民“周嗲”，工作、生活上的大事小事都和他分享。
排除“阻孕”障碍收获爱情结晶
2018年，小英遇到了心仪的另一半。两年后，他们结婚了。
“周嗲，我想生个孩子。”当周新民听到小英这样说时，不禁一惊。即使是普通孕妇，在十月怀胎的过程中，心脏、肝脏、肾脏等各方面的负担都会加重，更何况一个曾经做过心肺联合移植的患者。
周新民立刻找到湘雅二医院器官移植中心主任彭龙开和产科主任黄健共同探讨：心肺联合移植受者术后妊娠属于高危妊娠，怀一个小孩相当于一个重体力的劳动，极大地加重了心肺负担，妊娠期间可能出现心肺功能衰竭，容易出现糖尿病等并发症，长期使用免疫抑制剂，可能导致孕期严重感染，致使产妇与胎儿的健康都受到威胁。
到目前为止，中国尚没有一例成功经验。即使在国外，心肺联合移植患者也常常出现胚胎停育、早产、低出生体重儿的情况，成功分娩的案例屈指可数。
但医生们决定拼一次，“挑战不可能”。经过充分的孕前评估，小英各项身体指标无显著异常，可考虑受孕。
接下来，便是思考抗排异药物可能对胎儿的影响。小英7年来一直在使用免疫抑制剂，谁也不知道这些药物对胎儿有多大的伤害。
“孕前免疫抑制剂的调节非常重要，量少了，患者器官排斥的风险会增加；量大了，会增加感染风险，也可能造成其他器官系统功能损害。”彭龙开是国内最早探索器官移植受者妊娠的专家，他查阅了各种文献，根据小英的情况，决定提前撤除影响怀孕以及胎儿发育的药物，个体化实时调整抗排异药物、免疫抑制方案，为小英做好备孕、怀孕、生产的准备。经过1个月的调药备孕，小英于今年初自然受孕成功。
护航小组创造生命奇迹
为帮助小英顺利度过孕期，湘雅二医院专门建了一个“分娩护航小组”的微信群，集结了产科、心血管外科、呼吸与危重症医学科、器官移植中心、麻醉科、手术部、护理部相关科室的专家，开展了多次围产期母胎心血管会诊。
小英的主治医生、湘雅二医院产科教授皮丕湘说，针对小英的情况，医护团队一方面要防止小英的移植心肺受损，另一方面要防止胎儿生长受害与畸形，同时更要密切监测小英的血压、肾功能、心肺功能、排异反应、感染等状态，选择合适的时间终止妊娠。
“必须做好随时迎接新生命的准备了！”在小英孕36周的时候，湘雅二医院院长黎志宏当机立断，组织多科室为小英进行会诊，为她“量身定制”了周密的分娩方案，决定在小英孕38周时为她施剖腹产手术。
11月15日9时15分，宝宝发出了第一声啼哭，宣告了这场心肺联合移植患者妊娠战役的最终胜利。检查确认，这个3.4公斤重的宝宝非常健康。术后5天，母婴平安出院。
“据2019年欧洲呼吸协会的一篇文献报道，国际上移植孕产妇平均妊娠周期是36周，平均胎儿体重是2.5公斤，存在43%的早产率。而我们不仅成功分娩，还实现了足月、健康地分娩。”黄健介绍说。