【健哥说心脏】血压控制不好？这些方法可以帮到你！

众所周知，我国是高血压大国，据统计，目前有2.45亿高血压患者，在成人中患病率接近三成，75岁及以上人群患病率接近六成。但是，多项调查发现，我国高血压患者中仅有一成多患者能把血压控制达标（控制率11.1%～15.3%）[1]。

高血压是一种慢性疾病，往往需要终生服药。而服药依从性差，是导致我国高血压患者血压控制率较低的重要原因之一。调查显示，我国高血压患者服药依从率为24.7%～55.1%，WHO指出我国仅有43%的高血压患者能够坚持服用降压药物[2]。

因此，本期我们就来聊聊怎样帮助患者提高降压药物依从性。

降压药依从性取决于……

多项研究结果表明，药物依从性受到多种因素影响。最近，美国心脏学会（AHA）发布的有关高血压药物治疗依从性的科学声明[3]，把导致药物依从性降低的因素归为五个维度。具体包括：

1）社会经济和人口维度，比如患者的健康素养较低、经济条件较差、缺乏家庭支持等。

2）治疗相关维度，包括用药方案复杂或者频繁改变、短期疗效不明显、药物副作用等。

3）医疗相关维度，包括医患关系、医生沟通技巧、医疗系统随访能力有限、药物费用较高等。

4）患者相关维度，包括视力障碍、听力障碍、认知障碍、行动不便、吞咽困难、心理压力、酗酒等。

5）病情相关维度，包括合并慢性疾病、症状不明显以及症状的严重程度等。

提高药物依从性有妙招

虽然，影响药物依从性的因素有很多，但是，服药的是患者本人，还是需要以人为本，选择合适的方法来提高依从性。

上述科学声明还回顾了多项关于提高降压药物依从性的研究，并总结出几项有效的措施，供患者和医生参考[3]。

1）提供健康咨询，有研究表明，医师或者药师与患者加强沟通，让患者参与用药决策，可有效提高患者依从性。

2）简化用药取药方案，比如应用固定复方制剂，合并其他慢性疾病的患者一次就诊就可以取得所有药物，无需多次就诊。

3）应用智能服药提醒，采用电话、短信、智能手机App用药提醒可有效减少漏服药物。研究还发现，非智能提醒设备，比如带有数字提示的药盒效果较差。

4）加强家庭血压监测，研究发现，加强家庭血压监测，可以起到改善药物依从性和血压控制的作用。

5）降低医疗费用等激励，减少药物自费比例可以改善依从性。

以上提高药物依从性的措施，哪些更适合我国国情呢？我国学者近日发布的一项纳入近3.4万例农村高血压患者的研究，正是整合了多项适应国情的措施，使超过半数农村患者的血压得到控制（<130/80mmHg）[4]。其中包括为村医进行高血压防治标准方案培训，患者配备家用血压计，按照新农合改革方案为患者提供最低折扣甚至免费的降压药，定期进行随访和健康指导等。

因此，采取有效措施提升高血压患者的服药依从性，可以大大提高血压的控制率，并且减少由于血压控制不佳引起的心脑血管事件。

划重点

我国高血压患者众多，但血压控制率不足两成，服药依从性差是血压控制率低的重要原因。

降压药物依从性受到社会经济、治疗和医疗方面、患者自身以及病情等多种因素影响。

为患者提供健康咨询、简化药物方案、采取智能服药提醒、加强家庭血压监测、降低医疗费用等措施，可以有效提高服药依从性，患者和医生应根据具体情况来选择。