你了解高血压吗？为什么高血压越来越低龄化？

高血压是以140/90 mmHg 为界，非同日测量3次血压超标即可确诊。根据《中国心血管健康与疾病报告2019》显示，我国高血压患病人数已达2.45亿。长期血压控制不良，可导致眼病、脑卒中、冠心病、心力衰竭、肾脏疾病等高血压并发症。脑卒中、冠心病等高血压严重并发症致残和致死率高，已成为我国家庭和社会的沉重负担。然而，高血压是可防可控的慢性疾病，研究表明，收缩压每降低10mmHg，或舒张压每降低5mmHg，死亡风险降低10%~15%，脑卒中风险降低35%，冠心病风险降低20%，心力衰竭风险降低40%。为了解周围年轻群体高血压患病的具体情况，笔者查阅2021年1月至10月我院高血压患者流行病学史。2021年1月至10月来我院就诊年龄＜40岁的高血压患者有790例，其中年龄最小者为16岁；＜20岁5例，20-30岁95例，31-40岁690例；其中有11例出现肾损害并发症，1例26岁高血压患者两年前发现蛋白尿3+，同时发现血压偏高，当时未予以重视，至2021年3月已进展为尿毒症期；1例32岁脑出血病例，既往未发现高血压，因全身乏力就诊，进而查出脑出血、高血压。基于实际数据和大数据，我们不难发现，高血压已经越来越年轻化，它的并发症也越来越年轻化。

为什么高血压患者越来越低龄化？

我们可以从高血压发病的危险因素中寻找端倪。高血压危险因素包括遗传因素、年龄以及多种不良生活方式等诸多方面。人群中普遍伴随多个危险因素，随着高血压危险因素聚集的数目和严重程度增加，高血压患病风险也随之增大。高钠、低钾的饮食习惯，是我国人群重要的高血压发病危险因素之一。中国人普遍对钠敏感，每日食盐摄入量不宜超过6g。但2012 年一项调查发现，我国18 岁及以上居民的平均烹调盐摄入量为10.5g，较推荐的盐摄入量水平高75%。超重和肥胖显著增加全球人群全因死亡的风险，同时也是高血压患病的重要危险因素。近年来，我国人群中超重和肥胖的比例明显增加，并且越来越年轻化，中年人的超重率为38. 8%，肥胖率为20. 2%。中国成年人超重和肥胖与高血压发病关系的研究结果发现，随着体重指数( BMI) 的增加，超重组和肥胖组的高血压发病风险是体重正常组的1.16～1.28倍。我院近期接诊的32岁出血性脑卒中的高血压患者，体重指数32，属于肥胖人群。

应酬过多，过量饮酒。我国饮酒人数众多，18岁以上居民饮酒者中有害饮酒率为9. 3%。有研究表明，限制饮酒与血压下降显著相关，酒精摄入量平均减少67%，收缩压下降3.31mmHg，舒张压下降2.04mmHg。此外，酒精还是糖尿病、痛风、肝硬化、消化道溃疡的危险因素。

不少工薪阶层被迫服从于“996”“007”的无序且侵权的工作制度，长期精神紧张。长期精神紧张是高血压患病的危险因素，精神紧张可激活交感神经从而使血压升高。一项包括13个横断面研究和8个前瞻性研究的荟萃分析，精神紧张包括焦虑、担忧、愤怒、心理紧张、恐慌或恐惧等，结果显示伴有精神紧张者发生高血压的风险是正常人群的1.55倍。随着年轻群体暴露在一个甚至多个高血压危险因素的机会增多，高血压患病风险增大。如果年轻不爱惜身体，有意识地去改变不良的生活习惯，那么高血压将不再是老年病的专属标签，会越来越年轻化。随着高血压年轻化，有些降压药物会致畸，孕龄期女性患者不宜使用、孕妇禁用，而有些降压药会影响男性的生理功能，这将又是另一个篇幅很长的话题！