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小王口腔溃疡反复发作多年，每每遇到加班、考试或是一顿火锅吃完，这个“缠人的小妖精”就会找上门来，口中灼痛让他数日寝食难安。多年来，小王把“清火药”、“消炎药”当成了家常便饭，可几年吃下来旧病未愈又添新伤，出现了食欲减退，肚子怕凉，大便溏泄等问题，药吃是不吃让他甚是苦恼。
遇到小王这种情况，我们要从中医的角度正确看待口腔溃疡了。口腔溃疡中医又叫“口疮”，临床症见到口唇、舌、上颚、两颊粘膜等部位出现单个或多个类圆形小溃疡面，呈米粒或豆粒大小，表面灰白略有凹陷，周围黏膜充血发红，灼痛难忍，反复出现，影响患者生活质量。
中医认为口疮主要的病因病机有三种：
①心火上炎。若情绪焦虑、急躁易生心火，心开窍于舌，火性炎上，循经上扰口舌；
②脾虚痰火。脾开窍于口，若过食寒凉辛辣、肥甘厚味导致脾虚，运化不利，痰湿内生，郁而化火，熏蒸口舌；
③寒热错杂，虚火上扰。若素有下半身怕冷，上半身怕热，劳累或过服温燥补剂后，虚火上犯口舌。
正如明代医家赵献可所云：“口疮上焦实热，中焦虚寒，下焦阴火……。”鉴于以上三种情况，“清火药”、“消炎药”针对第一种情况较为适合，若出现第二、三种情况，已有虚证存在，再以大剂量的苦寒药长期治疗，则像小王一样，越治越虚，出现了食欲不振，腹痛腹泻等问题。
中药有一味细辛，具有辛温宣散，善开结气、宣郁滞、利气开窍的功效，配伍治疗复发性口疮效果显著。《本草纲目》记载：“细辛，辛温能散……口疮、喉痹、䘌齿诸病用之者，取其能散浮热，则火郁则发之之义也。” 现代药理研究，细辛含有挥发油、细辛脂素、甲基丁香油酚、黄樟醚、多糖等，具有镇静、镇痛、抗菌、消炎等作用。黄连、细辛伍用，又名《兼金散》，明代药学家李时珍称之为“一冷一热，一阴一阳，寒因热用，热因寒用，君臣相佐，阴阳相济，最得制方之妙，所以有成功而无偏胜之害也。”京城四大名医施今墨常以细辛1-3g配伍生地、升麻、黄连、黄柏等治疗口舌生疮，取细辛升散之性，助苦寒之药上达病所，以达到消炎、止痛、泻火、解毒的效果，寒热药并用又可防止寒凉之药损伤脾胃。此外，取细辛10g加水煎煮约10分钟，分数次含漱，每次15分钟吐出不咽，可作为外用治疗复发性口疮。值得注意的是，细辛中的黄樟醚具有毒性，自宋代起，对细辛的使用量愈发谨慎，传统中医临床有“辛有小毒”，“辛不过钱”之说，《中国药典》2020版注明细辛用量，内服汤剂以1-3g为宜，散剂以0.5-1g为宜，外用适量。因此，细辛要在医生的指导下正确使用，避免大量妄用，引起中毒。