从门诊患者情况来看,除去遗传和症状性脱发,年轻人熬夜、压力大、饮食作息不规律、睡眠障碍等是导致脱发的主要原因,其中一线城市发病率明显较高,脑力劳动人群脱发概率比体力劳动人群要高。调查指出,年轻人很多脱发症状可通过调节生活方式得到改善或减缓,如果脱发严重则需要到正规医院进行规范化药物治疗。
脱发包括雄激素性秃发(简称雄秃)、休止期脱发、斑秃等毛发疾病,目前年轻人以雄秃为多,这有遗传因素,如父亲患有雄秃,儿子雄秃概率为50%,女儿发病概率为20%;也与体内雄激素水平代谢有关系。除局部脂溢性皮炎、毛囊炎等可引起脱发外,长时间紧张、严重精神压力、营养缺乏、内分泌紊乱等也可导致斑秃或雄秃加重等。另外,脱发还与感染、应急事件、微循环等因素有一定关系。一般而言,雄秃是渐进性的,其在前期阶段是毛囊微小化改变,发展到后期如果没有得到有效控制,持续的雄秃最终会进展为不可逆的毛囊消失,那时常规药物治疗则难以逆转。
虽然脱发目前无法根治,但是可控可治可防的。对于雄秃患者来说,经过正规诊疗,90%患者可以止脱,70%患者可以部分改善。《中国雄激素性秃发诊疗指南治疗》(2014年)曾指出,患者需要1年治疗才能达到较好效果,后期可以居家或到养护机构定期养护,通过自己拍摄局部照片或到定点医院拍摄毛发镜照片的方法,观察病情的变化。
那么,居家养护如何判断疗效呢?
洗头后头发一边分一半,分出中缝,连续6个月每月拍张照片。通过比较缝隙的宽窄,初步判断治疗是否有效。对比治疗前后的图像,分析毛发数量、毛发密度、毛发直径、单根毛囊数量、多根毛囊数量等相关指标,在头皮健康改善的同时,毛发数量和直径是否随之改善。脱发像很多慢性病一样,需要进行长期管理,不能突然停药,一定要在医生指导下规范减药、停药。疗效满意后,可选择居家或到养护机构巩固疗效。
在日常生活中医生也建议:
1.洗发水应尽量贴近头皮清洗,护发素尽量不接触头皮仅涂抹在头发上,并冲洗干净。
2.非油性发质选择复合类洗发水,避免强清洁类产品。
3.夏季可每日洗头,但秋冬季建议每周洗两到三次即可。
4.发膜和护发素功效类似,选择一种即可,不需叠加使用。
5.儿童洗发频率与成人相似,不建议每日洗头;大龄儿童可尝试使用成人洗发水,但不建议过早使用护发素。