结直肠癌如何治？免疫疗法试一试
大肠癌也被称为结直肠癌，是临床上最常见的消化系统恶性肿瘤，近年来发病率越来越高。而免疫治疗是近年肿瘤治疗中的热点，目前针对结直肠癌的免疫治疗有哪些？其治疗结果又如何呢？近日，上海交通大学医学院附属仁济医院肿瘤科副主任涂水平做客人民好医生客户端，给大家带来了结直肠癌免疫治疗方案的相关知识。
针对哪些人适合结直肠癌的免疫治疗这一问题，涂水平介绍，免疫疗法是利用药物帮助患者的免疫系统更好地识别和破坏癌细胞。免疫疗法可以用来治疗一些晚期结直肠癌患者。
“目前主要的免疫治疗指的是免疫检查点抑制剂，主要针对不可手术的晚期患者，治疗后癌症复发或转移扩散的患者。”涂水平说。“检查点抑制剂的药物可以用于那些结直肠癌细胞检测出特定基因变化呈阳性的人，比如高水平的微卫星不稳定性（MSI-H），或者错配修复（MMR）基因的缺失变化。”
大众所关心的靶向治疗，化疗，免疫治疗这三种治疗方法有哪些区别？涂水平表示，化疗涉及使用一种或多种药物来破坏肿瘤细胞，因为这些细胞通常分裂得很快；副作用是由对正常细胞的损伤引起的，尤其是那些也分裂得很快的细胞，如骨髓、毛囊和胃肠道的细胞。
靶向药物专门作用于癌细胞中的分子靶点。根据肿瘤的分子特征，这些药物被用于治疗特定类型的癌症。靶向药物的副作用也可能很大，并且很大程度上取决于每种药物的靶点。
由于现代免疫疗法使用检查点抑制剂阻断了人体的自然保护，从而防止免疫过度激活，因此它也会影响正常组织并引起自身免疫副作用。对比化疗和靶向药物相关的副作用，这些副作用的表现不同，因此需要不同的处理策略。
现代免疫治疗能替代化疗和靶向治疗吗？涂水平指出，目前总体而言，对于晚期/转移性结直肠癌一线治疗还是以化疗为主，对于一线治疗中的靶向药物，专家组也没有任何倾向性。免疫治疗一线治疗仅适合于全身情况差，不耐受且dMMR/MSI-H的患者。所以免疫治疗不能完全替代化疗和靶向的作用。
此外涂水平还指导患者使用免疫治疗出现副作用的处理方法。免疫治疗会出现的副作用包括疲劳、咳嗽、恶心、瘙痒、皮疹、食欲下降、便秘、关节痛和腹泻。严重副作用发生频率较低。
有时用药后，免疫系统开始攻击身体的其他部位，这可能导致肺部、肠道、肝脏、激素分泌腺、肾脏或其他器官出现严重甚至危及生命的问题。当出现这些副作用，需要停药，同时使用激素等免疫抑制剂来治疗。
如果治疗严重或持续性副作用需要口服或静脉注射皮质类固醇，或其他免疫抑制药物；它们的使用一般不会影响免疫治疗的效果。
