【孕育新生】精浆生化检查有何意义？

精液的成分包括精子和精浆，精浆主要由精囊液、前列腺液、睾丸、附睾、尿道球腺液等组成。精浆是精子生活的环境，影响着精子的密度、活力及活率。

精浆生化检查有助于反映睾丸、附睾及附属性腺的功能，对全面评价男性生殖能力具有重要的临床意义。本中心开展的精浆生化检测有精浆锌、枸橼酸、果糖、中性a-葡萄糖苷酶及弹性硬蛋白酶。

精浆锌反映着前列腺的分泌功能，正常值为≥2.4μmol。慢性前列腺炎、精索静脉曲张、生殖道感染患者精浆锌含量降低。长期锌缺乏会影响精子代谢，导致精子密度和活力下降、性腺发育不良及性腺功能减退。

枸橼酸主要来源于前列腺，正常值为≥52μmol。前列腺炎时枸橼酸含量显著减少。枸橼酸影响着精液的液化，具有前列腺酸性磷酸酶激活剂作用，从而影响精子活力。同时参与维持精浆渗透压，与精子存活有关。枸橼酸是反映雄激素分泌及前列腺功能的重要指标。

果糖反映的是精囊腺的分泌功能，是精子能量代谢的主要来源，正常值为≥13μmol。果糖含量降低可导致精子活力下降，并且有助于无精症病因的诊断。

当雄激素分泌不足或精囊腺炎时，果糖含量降低，对于梗阻性无精子症、先天性输精管或精囊腺缺如或发育不良的无精症患者来说，果糖含量极低。非梗阻性无精子症患者精浆果糖浓度高于正常生育者，可能与精子利用果糖能力下降有关。

中性α-葡萄糖苷酶是附睾的特异酶和标志物，反映着附睾的功能，正常值为≥20mU。有助于梗阻性和非梗阻性无精子症的鉴别诊断以及确定梗阻部位。

精浆弹性蛋白酶是反映附属性腺炎症包括隐匿性炎症的标志物，参考值为：< 600ng /ml。 精浆弹性蛋白酶在评估男性生殖道感染、男性不育症的诊断和治疗等方面有着重要的临床意义。

总之，精浆生化在一定程度上避免了有创性的检查。有助于无精子症、少弱畸形精子症的病因分析及输精管道梗阻部位的确定，对不育症的治疗具有重要的指导意义。