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结直肠癌是威胁我国居民生命健康以及生活质量主要的癌症之一。根据国家癌症中心公布的最新数据[1]，2015年中国结直肠癌发病病例数高达38.76万例，占全部恶性肿瘤发病率的9.87%，死亡病例18.71万例，占全部恶性肿瘤的8.01%。世界卫生组织国际癌症研究机构（International Agency for Research on Cancer，IARC）数据显示，我国2020年结直肠癌新发病例数为56万例，而死亡病例达29万例[2]。
结直肠癌在我国的发病率逐年呈现上升的趋势。结直肠癌也成为威胁我国国人健康的第二大癌症。根据定义，一个人从诊断成癌症患者到治疗期间以及治疗后生存者应该认识到结直肠癌治疗有多种潜在的后果，应对术后患者进行评估，并通过一系列治疗改善其生命质量[3]。随着腹会阴联和切除手术的减少以及低位（超低位）吻合的手术方式的发展，加之微创技术的普及、新辅助治疗策略的实施[4]，低位性保肛手术成为生活质量改善的重要治疗手段之一。
吻合漏（anastomotic leskage，AL）是结直肠癌手术常见的严重并发症，吻合口漏的发生病死率可高达16%[5]。发生吻合口漏的原因有很多，包括营养、血糖控住、术中吻合器的使用、手术方式的选择、手术术前是否完善各项预防护理措施。其中吻合口与肛缘距离是吻合口漏的重要影响因素，低位或或超低位手术（＜5cm）将吻合口漏的发生风险提高了8倍有余[6]。直肠癌患者术后出现吻合口漏对于伤口恢复以及后续生命周期的质量都是一个不小的挑战。因此结直肠癌术后吻合口漏的发生率不断成为热点问题。
吻合口漏的预防可分为术前预防措施和术中预防措施。而在手术中进行预防性造口，将回肠的末端缝在腹部用以排泄粪便的一个开口[7]，可以减轻、甚至避免中低位直肠癌前切除术后吻合漏导致的严重腹盆腔感染、脓肿、感染性休克等危及生命的状况发生，并且可以避免因吻合口漏导致的二次手术[8]。对于存在全身情况较差、术前有肠梗阻症状或存在吻合口漏高危因素的患者应重点考虑施行预防性造口术[9]。
造口还纳术后患者容易出现大便失禁等前切除综合征常常通过门诊就医开局缓泻药进行治疗，然而结直肠癌术后患者通常存在或轻度或重度肠粘连症状，长期服用缓泻药缓解大便失禁可能造成患者肠梗阻的致病率大大提高，患者通过药物控制排便反而可能影响大便的正常排出功能。因此，通常用于妇产科的盆底肌锻炼被应用于造口还纳术后，通过物理锻炼手法取代药物治疗逐渐被广大医学界所提倡。
盆底肌肉由附着于小骨盆表面的提肛肌和尾骨肌组成。将耻骨、尾椎等链接在一起协同于膀胱、肠和性功能，如出现盆底肌肉功能障碍（pelvic floor dysfunction，PFD）则会出现大便失禁等症状[10]。肛门直肠病变的侵犯也是造成肛管或括约肌维持排便功能的改变和运动异常。造口形成后，大便从造口处排出，肛门暂时无排泄功能。如不进行有效的干预则可引起肛门括约肌松弛或大便失禁[11]。
有意识、有目的地对盆底肌群进行自主收缩锻炼，有利于盆腔器官所受支持张力增加，持续、规律的肌肉锻炼能够促进盆底血液循环，增强会阴部、肛门、腹肌、髋部肌肉张力，改善肛门失禁症状[12]。对于预防性肠造口还纳术患者大便失禁的发生起到预防治疗的作用。
盆地肌肉锻炼的具体方法：①患者根据自身情况选择平卧位或站立姿势或坐位，排空膀胱。②进行5到10分钟的音乐治疗[13]联合深呼吸放松腹部、腿部以及背部的肌肉。让患者处于呼吸平稳，情绪稳定的状态。③剔除了排尿中断训练等不利于直肠癌术后患者康复的锻炼方法，指导患者腹式吹气球的方法，感受盆底肌肉的放松和收紧。盆底肌肉向上向里挤压，产生盆底肌和肛提肌上提的感觉。如同平时摒大便的感觉进行训练维持5~10 s，然后放松休息10s，每日5次，每次做10个盆底收缩动作。如对收紧肌肉的方法掌握不佳可使用肛门哑铃或球囊训练给与相应的外力进行对收紧动作的体会。