教你几个自查骨质疏松症患病风险的小妙招

        骨质疏松症是一种常见的全身性骨病，其特点是骨量减低、骨组织微结构破环，骨脆性增加以及容易发生骨折。在早期，骨质疏松症由于没有明显的症状常常被人们忽略，因此骨质疏松症也被称为“寂静的疾病”。但随着病情的进展，患者会逐渐出现腰背部或全身的骨痛、脊柱压缩变形甚至骨质疏松性骨折。由于椎体的压缩性骨折和胸廓畸形，严重骨质疏松症患者还会出现心肺功能及腹部脏器功能异常（便秘、腹痛、腹胀、食欲减低等）。 

(一)  骨质疏松症——沉默的杀手

        据统计，我国有20. 7%的50岁以上女性患有骨质疏松症，14. 4%的50岁以上男性患有骨质疏松症[1]，并且这一比率有逐年攀升的趋势。骨质疏松最严重的并发症是骨质疏松性骨折，这种骨折往往在受到轻微创伤或日常活动中即可发生，以椎体、髋部、前臂远端、肱骨近端和骨盆骨折最为常见。流行病学调查显示，我国50岁以上女性椎体骨折患病率约为15%，50岁以后椎体骨折的患病率岁年龄增长而渐增，80 岁以上女性椎体骨折患病率高达36. 6%[2]。髋部骨折是最严重的骨质疏松性骨折，但在我国髋部骨折发病率也呈明显上升趋势。骨质疏松性骨折往往是老年患者致残和致死的重要原因。发生髋部骨折后1年之内，20%患者会死于各种并发症，约50%患者会遗留终身残疾[3]。

(二)  几个骨质疏松症患病风险的自查妙招

        目前公认的骨质疏松症诊断标准是基于 DXA 的骨密度监测，但随着科技的进步，QCT和外周 QCT等检查手段也逐渐在各级医疗机构展开。在这里，作者希望推荐大家几个骨质疏松症患病风险自查的小工具，一起来看看吧！

①根据患骨质疏松症的危险因素判别

        骨质疏松的危险因素可以分为不可控因素和可控因素。其中不可控因素包括种族(黄种人患病风险介于白种人和黑种人之间)、老龄化、女性绝经、脆性骨折家族史。可控因素包括不健康生活方式（如体力活动少、吸烟、过量饮酒、过多饮用含咖啡因的饮料、营养失衡、蛋白质摄入过多或不足、钙和/或维生素D缺乏、高钠饮食、体质指数过低等）、患有影响骨代谢的疾病（性腺功能减退症等多种内分泌系统疾病、风湿免疫性疾病、胃肠道疾病、血液系统疾病、神经肌肉疾病、慢性肾脏及心肺疾病等）、服用影响骨代谢的药物（糖皮质激素、抗癫痫药物、芳香化酶抑制剂、促性腺激素释放激素类似物、抗病毒药物、噻唑烷二酮类药物、质子泵抑制剂和过量甲状腺激素等）。存在上述危险因素者属于骨质疏松症及其骨质疏松性骨折的高危人群，尽早接受骨密度检查并尽量纠正可控的危险因素，减少骨折的发生。

②IOF骨质疏松风险一分钟测试题

        IOF骨质疏松风险一分钟测试题是一组判断题，通过收集测试对象既往史中骨质疏松的危险因素初步筛选出具有骨质疏松风险的患者。该测试的特点是简单快速，易于操作。测试题的任意一项答案为“是”，即提示存在患骨质疏松症的风险，需要进行骨密度检查或FRAX风险评估。

③亚洲人骨质疏松自我筛查工具(OSTA)

        OSTA根据年龄和体质量（体重）筛查骨质疏松症的患病风险，其计算方式OSTA指数=［体质量(kg)－年龄(岁)］×0.2。由于计算OSTA仅参考了年龄和体质量，因此筛查的准确性有限，故OSTA仅对绝经后女性较为实用。根据OSTA值的大小可以将骨质疏松症的患病风险划分为低风险（OSTA≥-1），中风险（-4＜OSTA＜-1）和高风险（OSTA≤-4）三个等级。根据计算结果，OSTA≥-1者骨质疏松症患病风险较高，需要进行骨密度监测。

④WHO 推荐的骨折风险预测工具( FRAX)

         对于骨量减少且未发生骨折的患者，若存在一个或多个发生骨质疏松性骨折的危险因素，可用FRAX计算未来10年发生主要骨质疏松性骨折（如腕部、椎体及髋部骨折）的概率。FRAX是一款网页版的预测工具，我国居民可以通过以下网址获取该预测工具：https://www.sheffield.ac.uk/FRAX/tool.aspx?country=2。在该网站上根据危险因素的相关说明逐步填写如下图所示的表单，最后点击计算即可自获取未来10年相应的骨质疏松性骨折发病概率。但对于已诊断为骨质疏松症或已发生脆性骨折者，不必再用FRAX评估骨折风险，而应及时开始抗骨质疏松治疗。

(三)  关注骨骼健康，享受幸福人生

        根据《原发性骨质疏松症诊疗指南 ( 2017) 》，建议上述各项筛查工具检测出骨质疏松症患病风险者和X 线影像已提示骨质疏松改变者、65岁以上女性和70岁以上男性以及有脆性骨折史的成年人都应尽早接受骨密度检测。关注自己的骨骼健康，为健康幸福的生活助力，作者在此祝大家幸福安康！

参考文献:

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2017）#br# [J]. 2017, 20(32): 3963-82.

[2] LING X, CUMMINGS S R, MINGWEI Q, et al. Vertebral fractures in Beijing, China: the Beijing Osteoporosis Project [J]. Journal of bone and mineral research : the official journal of the American Society for Bone and Mineral Research, 2000, 15(10): 2019-25.

[3] KEENE G S, PARKER M J, PRYOR G A. Mortality and morbidity after hip fractures [J]. BMJ (Clinical research ed), 1993, 307(6914): 1248-50.