孩子头疼，您莫要怕

Fri Nov 19 17:03:53 CST 2021

秋风乍起，气温骤降，某中学操场上，初一女生小王突然感觉眼前闪光，不远处老师的一侧的脸也看不清了。5分钟后小王眼睛症状恢复，左侧太阳穴处却出现剧痛，感觉像脉搏跳动一样。又过了几分钟后，小王突然开始哇哇呕吐，那么究竟发生了什么呢？

送医后，经过一系列检查，小王最终被诊断为偏头痛。偏头痛作为一种较为常见的神经系统疾病，往往会被家长们所忽视。要知道青少年偏头痛不仅会严重影响孩子学习、课外活动，更甚者还可能引发睡眠障碍以及心理疾病，对于青少年偏头痛，您足够了解吗？

问题一：偏头痛是不是只能一边疼？偏头痛多发生于头部一侧，大多数以头额部、颞部、两边太阳穴为主，有时双侧同时发生，青少年后枕部疼痛也比较常见。

问题二：青少年得偏头痛的人多吗？患偏头痛的人还真不少，我国的流行病学调查数据显示大约每10个成年人里有1-2个人患有偏头痛[1]，国内缺乏青少年偏头痛患病率的具体数据，国外的数据显示青少年偏头痛患病率为15%[2]，其中慢性偏头痛占0.8-1.8%[3]。

问题三：偏头痛有哪些特征？偏头痛是一种常见的神经血管性疾病，多发生于偏侧头部，大多数以头额部、颞部、两边太阳穴为主，有时双侧同时发生。成人发作时间为4~72小时，青少年可短至2小时。通常伴有一系列症状，包括恶心、呕吐以及对光或声音的敏感。偏头痛的主要类型分为以下三类：（一）无先兆偏头痛：这是最常见的偏头痛类型，约占80%。临床表现为反复发作的一侧或双侧额颞部疼痛，呈搏动性，常伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、出汗、全身不适、头皮触动等症状。本型偏头痛常与月经有明显的关系；（二）有先兆偏头痛：这类偏头痛约占10%，来袭前通常会提前数小时至数日出现疲乏、食欲改变、反复哈欠、颈部发硬等不适症状。随后会有视觉先兆（“之字形闪光”和“锯齿形暗点”）、感觉先兆（面部或上肢为主的蚁行感）等偏头痛的先兆。头痛在先兆同时或先兆后60分钟内发生（三）慢性偏头痛：如每月头痛发作超过15天，连续3个月或3个月以上，且每个月至少有8天的头痛具有偏头痛性头痛特点，排除药物过量引起的头痛后，可以考虑为慢性偏头痛。

问题四：偏头痛患儿头颅影像学找不到问题怎么办？偏头痛患儿各种检查一般都无异常，家长非常担忧。总觉得不找到问题不罢休。孩子是家庭和社会的希望，全家的宝贝，孩子得了偏头痛父母一般都很紧张，非常担心孩子的脑子有问题，反复做检查，浪费了金钱同时也增加了患儿和家长的心理负担。偏头痛是一种大脑皮层功能紊乱疾病，影像学通常没有异常。很多偏头痛患儿的父母也非常焦虑不安，父母的焦虑情绪也对孩子的恢复不利。父母一定要正确认识偏头痛，偏头痛是可防可治的疾病，经过规范治疗绝大多数患儿能回归正常学习和生活，家长一定不要过度担心。

放心，我还好，只是有点功能紊乱

问题五：偏头痛如何治疗呢？1、急性期缓解头痛一旦偏头痛发作鼓励患儿在安静的暗室内休息，鼓励患儿入睡。没有条件休息的时候建议头疼一发作就尽快服药。在校学生可以自备药物。急性期的一线推荐药物为布洛芬(7.5–10 mg/kg)、对乙酰氨基酚(15 mg/kg)或萘普生(5–10 mg/kg)。如果口服上述药物后头疼没有缓解，可以考虑加用曲坦类药物口服，有四种曲坦类药物可供青少年选择：阿莫曲坦片、佐米曲坦喷鼻剂，利扎曲坦片和舒马曲坦/萘普生复合片。具体用量见下表:

急性期药物治疗

2、预防发作避免诱因，调整生活方式，养成良好的生活习惯有助于预防偏头痛的发作。规律饮食，不饥一顿饱一顿，避免食用诱发偏头痛的食物及添加剂，如奶酪、巧克力、柑橘、热狗、味精、甜味素、高脂食物、含酒精的饮料尤其是红酒和啤酒。少喝含咖啡因的饮料；少吃含亚硝酸盐的食物如罐头、冷藏食品、肉类熟食、火腿类食品；少吃冷饮。坚持锻炼（每周三次40分钟的有氧运动）、保证睡眠（每天至少8小时），头发潮湿时不要立刻睡觉，减少压力。

吃好饭，睡好觉，健好身

虽然我很美味，但是不适合你吆

每月发作4次以上严重影响学习生活时，给予预防性药物。氟桂利嗪，托吡酯、丙戊酸首选。也可选用普萘洛尔、左乙拉西坦。
4、记录头痛日记俗话说“好了伤疤忘了疼”。头疼过后一些头疼的细节容易被遗忘，将疼痛发作的起始及持续时间、头痛的性质、头痛的部位、伴随症状以及头痛当天的睡眠时间和睡眠质量、情绪变化、体力和活动量、所处环境情况及饮食情况等仔细记录。通过对头痛日记的分析，避免引发头痛因素，减少发作，还可以在就医时供大夫参考，作为诊断和调整治疗的依据。