临床上,有些糖尿病患者因管理不当出现各种并发症。其中,足部溃疡是糖尿病常见的主要并发症之一,多发生于糖尿病发病10年以上。有统计发现,出现这类并发症的糖尿病患者截肢率是非糖尿病患者的15倍。
有着二十多年糖尿病史的老王(化名)对这种风险体会尤深。半年前,因一次修鸡眼导致脚趾出现创口,随后溃烂越来越严重,到医院检查,发现下肢血管已严重闭塞、血供不足,最终溃烂严重的脚趾不得不截掉。
幸运的是,治疗后,老王下肢的血管重新恢复畅通,摆脱了足部发臭流脓疼痛的“噩梦”,避免病情进一步恶化的截肢风险,保住了80%的足部功能。
二十年前,老王查出糖尿病,起初按时服用降糖物,血糖控制还较理想,但后来就放松了“警惕”,不仅没定期监测血糖、不规律服用降糖药,饮食方面也彻底松懈了。
几年前,老王开始出现间歇性跛行症状,走一段路就腿脚疼要休息一下才能继续走。他以为是年纪大了,并没太在意。半年前,他右脚小脚趾长了个“鸡眼”,到外面修了之后创口愈合不了,出现溃烂,到当地医院清创、敷药后不仅没好转,持续了半年,从一个小口溃烂到一个“大洞”,疼痛难忍。
他来到广州医科大学附属第一医院血管外科王海洋教授门诊,医生轻轻打开他包裹烂脚的纱布,一阵恶臭扑鼻而来,创口有黄色的脓液流出。经下肢动脉超声检查,医生发现老王发生溃烂的这侧下肢血管已严重闭塞,正是因为血管严重闭塞、血供不足,导致他脚上的溃疡难以愈合。
王海洋教授和团队综合评估后,先为老王做清创抗感染治疗,然后利用微创技术将堵塞血管切开一个小口,把堆积在里面的“垃圾”清理干净,血管重新恢复畅通。
可惜病情拖得太久了,老王溃烂严重的脚趾不得不截掉。好在没影响到他正常的足部功能,“如果再严重的话,可能整只脚都保不住了。”医生说。