瘙痒、灼痛、白带异常,甚至伴有尿痛等……生殖道感染严重影响着女性身心健康。
根据2004年我们做的全国调查发现[1],妇产科门诊患者中,生殖道感染占55%,阴道炎症占31%,宫颈炎症占10%多,盆腔炎症占10%多,这是在大城市里。在基层、山区等经济不太发达的地区这个比例会更高,能达90%左右。
霉菌性阴道炎约75%的女性一生至少要发病1次,45%的女性发病两次以上。
霉菌性阴道常见症状:
外阴非常痒,到了晚上尤其厉害;
白带变多,像豆腐渣似的;
很严重时还会疼,外阴疼痛、烧灼疼痛、性交痛、尿痛;
还可能伴有泌尿系统感染的问题,甚至也可能造成消化道感染;
此外,还存在整个外阴皮肤损伤的问题;
而对于孕妇,如果孕晚期患上VVC且未治好,孩子经过阴道正常分娩,也可能会被传染霉菌,得口疮或造成皮肤感染。
针对“难言之隐”,有些女性会选择自行购药。但这样却面临着不对症治疗和耐药的问题。
通过医生对症状的询问、妇科检查,以及实验室对病原检测来进行确诊,从而获得专业有效的用药指导。
目前针对霉菌性阴道炎主要是抗真菌治疗,临床上常用的是克霉唑、氟康唑。给药途径一种是局部用药,一种是口服。目前临床上使用局部用药克霉唑比较多,效果也比较好。
药物选择会根据患者的具体情况,虽说都对真菌有效,但是每个人的体质不一样、药物机理不一样。当然,目前口服抗真菌药物在妊娠期是不能用的,一定是在非孕期的时候。
理论上,若疾病不严重,局部用药即可,且局部用药毒副反应对全身影响小。局部使用,尤其在妊娠中晚期,相对来讲克霉唑这一类效果还是非常好的。
非孕期克霉唑一粒是一个疗程,如果是重度的应该用到两粒,第1天、第4天。如果是反复发作的VVC,强化治疗的时候应该用到3粒,第1天、第4天、第7天,这样来使用,而且还要巩固治疗半年。
症状解决之后,其实还需要有一段巩固治疗,避免复发。因此,一般医生建议症状消失后再用一段时间的药。
某些药物起效非常快,24小时就起效,维持72小时,这样对于杀菌,包括抑菌的周期里它效果已经非常好了。有的单纯性感染1粒就能解决问题,但是避免复发,还是要坚持再用一段时间药,建议遵医嘱复查,直到所有的致病菌都消灭掉就可以停药了。
此外,对于混合性阴道炎,临床上现在混合性感染能占到阴道炎的40%~60%。由于混合性阴道炎的症状存在着不典型性,对于症状体征不明显的患者宜根据引起症状的主要病原体的种类依次治疗。