摆脱“黑棘皮” 减重是关键

“胖友”的黑棘皮病，很有可能就是胰岛素抵抗的标志。对于这样的病人，即便用常规的药物去调理，能暂时缓解，下次可能还是会反复出现。其实，黑棘皮病并不可怕，也绝非不治之症，既然因肥胖而导致的黑棘皮病是“假性”的，说明治疗起来还是比较容易的。治疗的关键就是去除病因——减肥！减肥！减肥！！！

随着体重的下降，黑棘皮病会随之得到改善，同时，体内其他代谢紊乱的问题也会随之好转。

小何就是一个很典型的案例，2020年11月，身高179cm、体重164kg的小何前来珠江医院内分泌代谢科门诊，接诊的陈宏主任一算BMI：51.2，属于严重肥胖。关注到小何颈部两侧发黑，陈宏主任建议他赶紧做相关检查。

果不其然，集多种代谢异常于一身，空腹葡萄糖指标5.12，胰岛素指标86.80，2小时葡萄糖指标9.74，胰岛素438.00；尿酸514；甘油三酯1.93；谷丙转氨酶（ALT）298；谷草转氨酶（AST）161；B超提示脂肪肝；最终给出主要治疗方向就是：减肥！！！

医生对小何采用了药物+生活方式干预（营养、运动和心理行为干预等）的手段进行了3个月的强化干预期（减重期）、一个月的过渡期（巩固期）、两个月的放松期（维持期）。在这期间，体重管理团队全程跟踪小何的生化指标变化及给予药物方案的调整；营养师根据小何的年龄、性别、伴有的疾病、基础代谢率、生活和饮食习惯等诸多因素，制定了个性化的营养干预方案，并通过微信每日监督指导小何的饮食；运动指导老师每周二、四、六晚上通过线上直播远程带教的形式，指导小何进行运动锻炼；随时关注小何的心理动态表现，并给予积极正向的指导。通过半年的努力，小何的体重由164公斤下降至123.6公斤，总下降超40公斤。

如今，小何不仅形体和外观上有了明显的变化，体内的代谢也得到了很大的改善，胰岛素、血糖、血脂、肝功能均恢复正常。接下来，小何将进入第二轮减脂周期。