人民好医生权威健康科普 精彩呈现
人物：潘医生，患者（女性，53岁）
潘医生：您哪里不舒服？
患者：大夫，我这手风湿好多年了，还能治吗？
潘医生：您一定很勤快，家务没少干吧？小时候干过农活吗？
患者：哎！我是家里的老大，小时候就帮父母做事，家里穷，没办法呀。结婚后家里所有的洗洗涮涮都是我做的，先生也不会做，他做的我也看不上。现在又添了孙子，孩子们都年轻，还要上班，照顾孙子的活也是我的，每天忙死了。大夫，我这手都变形了，是类风湿吗？需要化验一下吗？
潘医生：您的手关节虽然变形了，但从经验判断不是“类风湿关节炎”，而是“骨性关节炎”。您以前抽血化验过风湿相关指标么？
患者：我以前在别的医院也抽血检查过，说不是“风湿”。我也没管它。可是眼见关节变形了，我就害怕了。大夫，我前几天心慌，出汗，我想会不会风湿影响心脏了呢？我赶紧来风湿科看一看。
潘医生：放心，您的关节不会影响心脏。心脏不舒服可以去心血管科看一下除外器质病变。
患者：我去西医看了，大夫说我心脏没问题，可能跟更年期有关，另外说我手脚心热、身上一阵冷一阵热、一阵阵出汗、睡不着觉，都跟更年期有关系。我说我关节痛，大夫给我开了芬必得，我吃了，疼痛好一些了，可是双手胀得还是很难受呀！大夫，您用中医给我想想办法，我太难受了!这双手对我太重要了，家里还有好多活等着我呢！”
在风湿科日常门诊工作中，类似的情景时常上演。许多稍微上些年纪的患者由于发现自己手部关节变形，常常怀着焦虑的心情来风湿科就诊，而经过检查后，诊断为“骨性关节炎”。那么，这种让人关节“变形”的骨性关节炎究竟是怎样的疾病呢？中医治疗比较西医治疗有哪些优势呢？
骨性关节炎(OsteOarthritis， OA)，又称骨关节病、退行性关节病、增生性关节炎、肥大性关节炎、老年性关节炎，是最常见的一种慢性、进展性关节疾病。其病理特点为关节软骨变性、破坏、软骨下骨硬化，关节边缘和软骨下骨反应性增生、骨赘形成。
1.疼痛：钝痛、弥漫性、关节酸胀感、寒冷潮湿加重疼痛。是骨性关节炎的最主要的症状。疼痛逐渐出现，持续存在，行走时明显，上下楼梯或蹲站时加重。很多病人有夜间痛，影响睡眠。严重病人不能行走。疼痛部位在关节周围，主要在膝关节内侧。
2.关节僵硬：关节发紧、活动迟缓。发生于晨起或关节静止一段时间后，持续15-30分钟后可缓解。
3.关节肿大：大部分病人有关节肿胀，发生在髌骨周围，严重病人关节积液，关节均匀重大。关节肿胀、积液不易消退，即使消退后也容易复发。女性较男性关节肿胀发生率高。
4.活动障碍：关节骨刺、摩擦、畸形都会引起关节功能障碍。病人不能下蹲，腿不能完全伸直，严重时病人不能行走。
5.关节绞索：出现关节游离体或半月板老化、碎裂是时可造成关节绞索，病人行走时关节突然被卡住，不能活动，适当晃动关节后方能继续行走。
6.关节发软：病人下楼梯或下车时感觉膝部无力、打软，有时会摔跤。
骨性关节炎是世界上最常见的关节病，随年龄增大，患病率迅速上升；在美国50岁以上男性中，骨性关节炎是仅次于缺血性心脏病导致工作能力丧失的第二位原因，可使劳动力丧失达53%。
骨性关节炎是老年人疼痛和致残的主要原因。它的发生与全身性因素(年龄、性别、种族、营养) 、局部因素(损伤、肌力下降、先天发育不良、制动)、免疫学因素、遗传因素、关节软骨成分代谢异常等因素有关。在临床中，过于操劳的中老年女性尤其多发，由于雌激素对软骨组织再生潜力有积极作用。绝经期后雌激素水平的下降，OA的发病率急剧攀升。
现代医学治疗骨性关节炎的方法主要包括口服关节软骨保护剂和非甾体消炎药和关节内注射等。其中常用的非甾体类消炎药容易产生胃肠损害、肾损伤、肝损伤等不良反应。
中医认为，骨性关节炎多为年老患者，肝肾精血渐亏，气血不足，致筋骨失养，外邪侵袭可致血脉筋骨、关节痹阻不通，造成关节周围组织痛，其外邪为风寒湿，邪乘虚而入，闭阻血脉，不通则痛。病久筋骨失养，骨枯筋萎，关节畸形；有些患者平日劳损过度，或身体超重，或关节过度使用，劳伤筋骨，筋骨得不到充足的气血濡养，也可造成关节损伤；还有部分患者关节曾受外伤，或因暴力，或因竞技伤及关节，或姿势不当，加重关节退行性变化。中医药治疗以辨证论治为大法，虚实同调，寒温并用，在骨性关节炎的治疗中积累的丰富的经验。
该患者处于绝经前后，肾气渐衰，冲任二脉亏虚，天癸渐竭，因此其病以肾虚为主。加之肾藏精，肝藏血，精血同源，精血不足，使肝肾同病，水不涵木，筋骨失养，故关节疼痛，阴不济阳，阳失潜藏，则阴阳失衡，阴虚阳亢，所以表现出五心烦热、烘热汗出、失眠、焦虑等症状。阴损及阳，故畏寒。精血亏虚，脉道不充则血流不畅而成瘀，故出现肢体僵硬疼痛。
诊断：中医诊断：痹证；证候：肝肾亏虚，瘀血阻络。
西医诊断：骨性关节炎。
治则：补肾养肝，平调阴阳，兼以活血通络。
我先开了7付药，嘱其饭后口服。一周后复诊，患者自述不但关节好转，而且手足心热、汗出心烦等症状也都减轻了，调整处方后继续巩固治疗1月。
潘医生：您最近感觉如何？
患者：好多了。原来早晨经常因为双手胀醒了，现在早上醒来觉得关节挺轻松的，干活也有劲了，睡眠好多了。
潘医生：最近还有心慌，出汗吗？
患者：这些也好多了。大夫，我觉得挺好的了，能停药观察吗？
潘医生：可以的。
患者：那我平时需要注意些啥呢？
潘医生：一句话，关节省着用。年纪大了，关节也用了很多年了。关节就像汽车一样，平时难免磨损，需要去4S店加油保养，关节也一样。
患者：哎！潘大夫，这比较难。家务我不干，谁干呢？还有需要孙子带呢！
病人从刚来时的愁眉苦脸到现在笑逐颜开，让我感到十分宽慰。中医根据患者临床表现，个体化地进行辨证施治，或活血化瘀，行气止痛，或平调阴阳，滋补肝肾，或养血柔筋，缓急解痉，病人的关节胀痛、晨僵症状明显缓解，睡眠情绪也跟着好转。中医治疗起效快，副作用少，价格便宜，而且还能全身调理，是临床不错的选择。
人生大舞台，诊室小人生。我希望用中医中药给这些需要帮助的患者朋友以温暖。就如特鲁多医生的墓志铭所言：有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰。深以为然。