汤药和膏方有五大不同

汤药是大家比较熟悉的中药治疗方法，有不少朋友自己都成为了煎汤药的高手。膏方是近些年开始流行起来的一种中药剂型，它们之间究竟有什么区别呢？今天衷大夫就跟您掰开了揉碎了讲了清清楚楚，明明白白。先说它们俩的相同点吧。 

膏方和汤药都是中草药，加水煎煮而成的液状药物。都是用来内服的药物。所以，在这一点上，它们是相同的。这是最大的相同，但是，它们之间有更多的不同。

《神农本草经》说“药性有宜丸者，宜散者，宜水煮者，宜酒渍者，宜膏煎者，亦有一物兼宜者。亦有不可入汤酒者。并随药性，不得违越。”这里的水煮就是汤药也包括外洗有煎剂，膏煎则是指今天我们说的膏方。这段话告诉我们，药物不同，使用方法是有区别的，有的适合水煎，有的适合做成膏煎剂，这些都和药物的特性有关系。

内外妇儿各科都会用药汤药，急性病和慢性病都会用到汤药，治标和治本都可以用汤药，所以说汤药目前应用最为广泛中药剂型。膏方则是适合于补虚，同时兼顾调理的的药物剂型，换句话说，膏方一般不用于急性病，危重症，为这两个病都是变化快，危重症更有病势凶险的特点，这两种情况不适合使用膏方，这是两个剂型的最主要区别。

其次，两种剂型的效果不一样。同样是滋补中药，做成汤剂和做成膏方的作用是不同的。膏方是反复煎煮，浓缩凝炼药中的补虚精华，而成为膏滋的，而汤药一般是煎煮时间大约是膏方的三分之一到五分之一，两者煎煮时间相差甚大，煎出来的成分也会有明显区别，目前从临床经验来看，膏方的滋补作用能够做到更温和以及更持久，这样也就更容易避免上火，又有较好的滋补效果。而汤药补虚往往是峻补，适合于紧急情况使用，而其它剂型如丸药，则不如膏方效果好。

三是膏方与汤药能容纳的药物品种和重量不同，一般来说汤药的药味多在16味药以下，张仲景的经方多在10味药以下。所以兼顾的病情、体质、兼夹病症是有限的，而膏方往往可以使用30-50味药物，一料药可重达5千克-7千克，正因为其药味品种多，经过有经验的医生组方，可以适合更复杂的慢性病那种病情复杂，虚实夹杂的情况，有可能做到面面俱到。

四是用来调理慢性病的膏方比汤药更节省药材，虽然一料膏方的总重量大，但平均到每日用量却明显要小于汤药，根据我的临床经验，膏方单味药的日均用最大也就是汤药的一半，更多是用汤药日均用量的三分之一到六分之一。对当前药物资源紧缺的形势，可以更大地节约资源，保持中药的可持续性供应。

五是膏方浓缩，单位体积小，能够长时间保存，携带和服用均较方便，可以直接放到嘴里就能吃，不用加温，口感也好而且膏方里面有健脾和胃的药物，可以减少伤胃和碍胃的情况发生。而体积小则能更方便地携带。出个差能方便地带着走，不耽误服用。

归纳起来，膏方有六大好处，一是药味多可多方兼顾，二是效果温和而持久，三是每日服用量小能节省药材，四是口感好不易伤胃，五是体积小携带方便，而且可以长时间保存。不过膏方也是不适合急性病、危重症的人服用，加工技术含量高，自己不易学会的。

供稿：中国中医科学院西苑医院 衷敬柏主任医师