在浙江大学医学院附属邵逸夫医院内分泌科主任周嘉强看来,如果出现肥胖情况,首先要到医院做一个评估,进行病因检查,“诱发肥胖的原因有很多,有些是内分泌问题,有些是饮食问题,有些是药物问题,如果是疾病原因,就要先治疗,单一的减重是没有办法从根源解决问题的。”
周嘉强在门诊中经常遇到一些肥胖患者过度节食。
一位20多岁的男患者,体重200多斤,本来在做规范治疗。大概两三个星期后,他来做复查,突然肾功能就出现了异常。
周嘉强仔细询问后发现,男患者为了加快减重速度,这段时间开始不吃主食,“他也没有完全不吃,但是一下子减量太多,比如原来一顿饭吃三碗米饭,现在吃半碗,身体就开始报警了。”
也有一些患者参加减重训练营后复胖,再来找到周嘉强的,“学生居多,他们在训练营中,的确减重速度比较快,但出来后,很容易反弹、复发。”
对于肥胖患者,无论是饮食结构的调整还是运动,周嘉强都建议:循序渐进。
“拿运动来说,体重太重、平时又不怎么运动的人不适合很剧烈的运动。每周5次有氧运动,一般坚持一个月,都会有效果,最重要的是要坚持下去。”
周嘉强接诊过一个200斤的患者,饮食控制和运动持续半年,体重下降了40多斤,血糖和尿酸指标也都慢慢恢复正常。患者养成坚持运动的习惯,一年后复查代谢指标仍正常。
“还有一些女孩子,其实并不算胖,BMI指数是24,或者25,略微有一点点超重,并不胖,但她们自我要求很高,比如想让自己的体重保持在50公斤以下,会采用比较激进的办法,像药物,抽脂等。这其实都不可取。”周嘉强建议,如果BMI仅仅超重,一般通过饮食和运动等生活方式干预即可。如果BMI在正常中高值,建议通过良好的生活习惯防止肥胖,不要为了苗条身材刻意大幅度降低体重。其实国外研究显示,BMI在正常中高值的人群预期寿命更长。