【儿医说】小儿癫痫

这一天，淘淘去上幼儿园，午休时间小朋友都安然入睡。老师在巡视时发现淘淘的被窝里有动静，走近一看就被吓坏了，淘淘右侧肢体一直在抽搐，十多秒才停下来。老师赶快呼叫救护车，同时联系家长。淘淘在医院做了一系列检查，没有什么异常。家长悬着的心总算放下一点。然而，事情并没有到此结束。

两个月后，淘淘在幼儿园走着走着突然倒下了，老师跑过来发现他整个右半边身体是僵硬的，1分多种后才缓过来。到另一家医院做了脑电图检查，医生说，孩子是癫痫，需要药物治疗。家长一时难以接受，他们很难想象，自己的孩子怎么突然得了癫痫，明明之前一切正常，而且家里没有人得过这个病。短暂的焦虑困惑后，家长还是让孩子遵医嘱服药。

又过了两个月，淘淘又开始抽搐了，而且这次之后他的病情就严重了，每天都有数次到数十次的抽搐发作。先后就诊了多家医院，做了一系列检查，药物也从一种增加到四种，抽搐还是未能控制。并且，因为频繁的抽搐，淘淘只能休学了，甚至因为抽搐跌倒而骨折，只能长期卧床。原本美好的生活因为癫痫暂停了。

明确病因，精准治疗，重返校园

四处求医无果，家长最终抱着一线希望来到首都儿科研究所附属儿童医院神经内科。癫痫发育组医生接诊了患儿，详细询问病史后，完善了头皮脑电图监测，初步判断淘淘的癫痫诊断明确，发作类型属于部分性发作，病因考虑结构因素可能。换句话说，有可能是颅内局部结构异常导致了癫痫，这种情况是有希望根治的。那么病变到底在哪里呢？

医生给淘淘完善了癫痫序列核磁、PET-CT及认知功能定位评估，所有资料汇总在一起，发现和之前预想的一样。在他的左脑存在局灶性皮层发育不良。难治性癫痫有办法了。下一步就是把这块发育不良的皮层切除掉。那么，切除的范围怎么定？为了解决这个问题，又进行了颅内电极植入术，术后完善了颅内脑电图监测，进一步确定病变边界。最终顺利切除病灶，术后病理证实为局灶性皮层发育不良。

目前淘淘术后8个月，癫痫一直无发作。他终于重返校园，又继续自己的美好生活。

癫痫是什么？病因有哪些？

癫痫是一种由多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑神经元过度放电导致的反复性、发作性和短暂性的中枢神经系统功能失常为特征。癫痫以反复的癫痫发作为主要表现，发作的种类多种多样，既有大家熟知的全面性强直阵挛发作，也有非运动性的发作，比如失神发作、自主神经发作等。癫痫在任何年龄、地区和种族的人群中都有发病，但在儿童和青少年发病率较高。

目前，国际抗癫痫联盟将癫痫病因分为六大类：遗传性、结构性、代谢性、免疫性、感染性及病因不明。癫痫不仅仅是医疗问题也是重要的公共卫生和社会问题。世界卫生组织已将癫痫列为重点防治的神经、精神疾病之一。

如何早期识别癫痫？

这就要回到癫痫的概念，这个病的特点就是有反复性、发作性、刻板性和短暂性的癫痫发作，所以一旦孩子总是没有原因地重复一种动作或行为，每次表现都相似，说发作就发作，说缓解就缓解，就要注意到医院神经科就诊筛查癫痫了。当然，运动性的发作容易识别，比如强直阵挛发作，但往往更多的是非运动性的发作，比如视幻觉、听幻觉、腹痛、呕吐、愣神等，这些可能会被当作眼科、耳鼻喉科、消化道疾病以及注意力不集中等对待，要提高警惕。

癫痫的治疗方式有哪些？

癫痫的治疗方法多样，主要分为：（1）药物治疗；（2）外科治疗，包括神经调控法；（3）生酮饮食。其中，药物治疗是癫痫治疗最重要和最基本的治疗，也是首选治疗。外科治疗是癫痫治疗的重要一部分，治疗方法包括切除性手术、离断性手术、姑息性手术、立体定向毁损术、神经调控手术等。生酮饮食对于难治性癫痫也是一种有效的治疗手段。