人民好医生权威健康科普 精彩呈现
我国的平均保乳率只有20%，有的地方甚至不到15%，甚至会100%地进行乳房全切，保乳率非常低。临床上，接触过很多患者，他们总是抱着‘一切了之’‘一了百了’的思想，这是非常错误的，医生和媒体的科普工作还任重道远。
是否保乳取决于三个因素，一是医生的个人手术技术（如整形保乳技术）；二是该中心过硬的与保乳配套的多学科团队如影像、病理、放疗团队；三就是患者的思想认识。
所有的大数据研究都显示，保乳的预后不会比乳房全切差，甚至还会好一点。因为决定乳腺癌患者预后的，不是局部肿瘤，而是向全身扩散的转移肿瘤，就是那些暂时没有被临床诊断和检查出来的肿瘤，医学上称之为“亚临床转移灶”，后者才是决定患者未来命运的主要原因。单纯的切除乳房是无法清除人体全身的肿瘤细胞的（亚临床转移灶），“如果都能手术清除掉，那还要术后化疗、内分泌治疗、靶向治疗干什么？”
“保乳手术一定是个综合治疗，目的是为了解决系统肿瘤负荷，即那些通过血液转移到其他地方去的系统肿瘤（亚临床转移灶）。局部肿瘤是患者看得到的，而亚临床转移灶是患者看不到的，患者在恐惧情绪的支配下，认为切除长在乳房里的肿瘤就好了，这是不对的。”
为什么保乳手术患者的预后更好一些呢？这与患者的“神经-内分泌-免疫网络”的保护应该是有一定关系的。统计数据显示，乳房全切患者的焦虑和抑郁负面情绪更严重，会影响睡眠、夫妻关系等，长期抑郁是促进乳腺癌发生发展的一个重要因素，也会导致患者免疫力下降，这也是为什么有些女性一生闷气乳房就痛的原因，生气抑郁导致内分泌失调，会为肿瘤创造一个比较适合生长的环境。而实行保乳手术的患者相对更自信，夫妻关系、夫妻生活等受影响较小，所以预后更好。
当然，我们也不是提倡所有患者都保乳，如果医生判断通过治疗能够保乳，技术上又可以支撑，建议优先选择保乳,尽可能地接受高标准的治疗。