不用焦虑!乳腺增生≠乳腺癌

      “医生,我摸到乳房有结节,是不是得了乳腺癌?”“医生,体检报告写着我是乳腺增生,这是不是癌前病变?”

　　临床工作十几年,清远市人民医院甲状腺乳腺外科主治医师周晶晶遇到过形形色色的病人,也收获过千奇百怪的问题,经常有病患在网上了解到乳腺增生症为癌前病变,极度紧张焦虑。周晶晶解释,乳腺增生症既不是肿瘤,也不属于炎症,而是乳腺组织增生及退行性变,与内分泌功能紊乱密切相关。

　　1、乳腺增生分成生理性增生和病理性增生

　　“乳腺增生常表现为乳房胀痛和乳腺摸到结节,很多病患在出现上述症状时,就会担心自己会不会患了乳腺癌或者以后会变成癌。其实不然。”周晶晶表示,乳腺增生分成生理性增生和病理性增生。生理性增生是指乳腺在内分泌激素,特别是雌激素、孕激素的作用下,随着月经周期的变化,会有增生和复旧的改变,这是正常的,不是病态,且与内分泌功能密切相关,比如月经不规律、心理压力大、情绪低落及脾气急躁都可能引起乳房胀痛。这种情况下的乳腺增生,一般不需要特殊处理。

　　病理性增生一般是指由于病理的因素造成的增生,大部分在乳腺彩超下可见到结节、肿块。这种乳腺增生可以并发乳腺肿瘤,包括乳腺癌,这就是为什么乳腺增生症被视为癌前病变的由来。

　　周晶晶表示,如果病患体检发现乳腺结节或自觉触及乳房肿块,可寻求乳腺专科医生的帮助,乳腺专科医生会经过综合评估给出一个合理的意见,比如定期观察、微创或穿刺活检明确结节性质等。

　　2、女性要学会自检

　　在周晶晶看来,关爱乳房,首先要学会自检。女性自检乳房的最佳时间一般为月经结束的3-10天,自检的体位,通常为站立位、坐位或仰卧位均可,检查方法可概括为“一看二摸”。

　　一看,即视诊。可选择在更衣或洗澡时,面对镜子,观察双侧乳房的对称、大小、形状、皮肤颜色,是否有乳头内陷、局部皮肤隆起或酒窝征、橘皮征等。

　　二摸,即触诊。一侧手臂高举过头,另一侧手指的食指、中指、无名指并拢的指腹轻轻按压来检查对侧乳房。触诊顺序一般为外上象限、外下象限、内下象限、内上象限、乳头乳晕区、腋窝部位,如发现有异常的包块或乳头溢液,则需到医院就诊。

　　3、根据实际情况选择合适的检查项目

　　周晶晶介绍,乳房检查项目的选择,乳腺超声检查一般为乳腺的首选检查,能较为准确地判断、评估5毫米及以上的囊性或实性肿块,且无痛苦、无损伤,能被大部分人群接受。

　　乳腺钼靶X线片检查,是一种专门对乳腺组织进行检查的特异性检查,尤其利于捕捉对乳腺癌诊断具有诊断意义的微小钙化皂。但钼靶X线照相对于年轻女性有一定的损伤,不宜检查过勤,一般建议35岁及以上的女性每年一次,具有高危因素或病情需要的,应由医师结合X线摄片的利弊而决定或选择其他辅助检查。

　　乳腺MRI检查,不作为常规检查,可用于年轻女性、腺体致密的乳腺评估或用于乳腺癌保乳手术前评估是否存在多灶或多中心肿瘤,或新辅助化疗治疗前后肿瘤的范围、治疗的缓解状况。

　　乳腺导管造影、纤维乳管镜一般用于乳头溢液的进一步检查。相关检查完成后,应该找专业的乳腺专科医师解读并制定后续治疗方案。

　　4、遗传和不当生活方式,均可成为乳腺癌危险因素

　　周晶晶表示,乳腺癌的危险因素,可简单分成两类,一类是与遗传相关,一类是与生活方式相关。

　　女性、年龄增加、乳腺癌病史、民族和种族、乳腺癌家族史、特定的遗传基因、致密乳腺组织、良性乳腺疾病、初潮年龄早、绝经年龄晚(55岁以后)等,都属于与遗传相关的乳腺癌危险因素。

　　“有15%-20%的乳腺癌女性有家族史,遗传性乳腺癌最常见的原因是BRCA1或BRCA2基因的遗传突变。”周晶晶解释,一般来说,直系家属患乳腺癌的人数越多、亲属确诊时的年龄越年轻,则个体患乳腺癌的风险越大。但有一两个患乳腺癌的亲属并不意味着家族中一定有遗传性乳腺癌,可通过基因检测了解个体是否携带BRCA基因突变。

　　生活方式上,饮酒、超重或肥胖、不运动、未生育、未母乳喂养、避孕、绝经后激素治疗、隆胸等,在一定程度上可成为乳腺癌危险因素。其中比较受关注的是生育及母乳喂养对乳腺癌患病风险的影响。研究表明,从未怀孕或30岁以后才生育第一个孩子的女性患乳腺癌的风险约是30岁前生育女性的2倍；每12个月的哺乳降低女性4.3%患乳腺癌的风险；多次怀孕及较年轻时怀孕可降低乳腺癌的患病风险。而隆胸的风险主要是某些类型的乳腺植入物与一种称为间变性大细胞淋巴瘤的罕见病相关。

　　5、发现乳腺增生,及时寻求乳腺专科医师帮助

　　如果自检发现乳房肿块,或乳腺彩超、乳腺钼靶X线片发现乳房肿块、异常钙化,无须过度紧张、害怕,应及时寻求专业的乳腺专科医师帮助。医师会通过了解病史、系统体格检查及相关的检查项目后综合评估,制定下一步方案。

　　如考虑为良性的乳腺增生症或乳腺囊肿,只需定期复查随访,无须特殊处理。如初步考虑为良性病变,可通过微创旋切手术、粗针穿刺活检及传统开刀肿物切除活检明确肿物性质,确诊为良性病变后定期复查随访。如考虑为乳腺癌,手术及综合治疗方法均已相当成熟,可选择保乳根治术或新辅助化疗后保乳根治术、传统乳腺癌改良根治术及乳腺癌假体植入乳房重建、游离皮瓣乳房重建等。周晶晶表示,乳腺癌的五年相对生存率很高,诊断时分期越早,预后越好。