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近日，国家卫生健康委办公厅发布《中国脑卒中防治指导规范（2021年版）》（以下简称《规范》）指出，对卒中的危险因素进行积极干预，但具体怎么做？北京脑重大疾病研究院院长吉训明就《规范》中的重点内容进行解读。
注重家庭自测血压。《规范》建议，35岁以上者每年至少测1次血压；有高血压和/或卒中家族史者，应增加血压测量次数；高血压患者应每月测量1次，以调整服药剂量；10年心血管病风险≥10%，合并2型糖尿病或慢性肾脏病的患者，若血压≥130/80毫米汞柱，建议应用降压药；10年心血管病风险＜10%且血压≥140/90毫米汞柱者，也应使用降压药。
过了40岁早查血糖。《规范》建议，糖尿病高危人群应尽早进行糖尿病筛查；无糖尿病危险因素者，40岁后开始筛查；首次血糖筛查结果正常者，建议之后每3年至少筛查1次；有卒中危险因素的人应定期检测血糖，以尽早识别糖尿病和糖前期。推荐控制目标为空腹血糖4.4至7毫摩尔/升，餐后血糖小于10毫摩尔/升。
血脂异常早干预。《规范》建议，20岁以上的成年人至少每5年测1次空腹血脂；40岁以上男性和绝经后女性应每年检查血脂，并评估10年动脉粥样硬化性心血管病风险；缺血性心血管病及缺血性卒中高危人群，应每3至6个月测1次血脂。
超过65岁主动查房颤。《规范》建议，首次就诊年龄大于65岁的患者，推荐主动筛查房颤；确诊的房颤患者应进一步评估，以确定药物和/或心律失常介入治疗；推荐所有房颤患者都进行卒中风险评估。
关注颈动脉。《规范》建议，40岁以上人群应进行卒中危险因素筛查，高危人群要做颈动脉彩超检查；颈动脉彩超仅发现内膜增厚者，首先应改变生活方式，并每年复查1次；确诊的无症状性颈动脉狭窄者（狭窄≥50%），应每天服用他汀类药物和阿司匹林；确诊的无症状性颈动脉重度狭窄（狭窄＞70%）且预期寿命大于5年者，建议在有条件的医院进行颈动脉内膜切除术，同时联合应用阿司匹林。
改善生活方式是关键。《规范》建议防卒中应从改善生活习惯抓起，具体应做到：戒烟限酒；老人、卒中高危人群应在医生指导下制订科学的运动方案，健康成年人可每周做3至4次有氧运动，每次持续约40分钟，如快走、慢跑、骑自行车等；每天饮食种类应多样化，全谷物、杂豆、薯类、果蔬和奶制品都应包括在内。
打呼噜也要看医生。《规范》建议，成年人尤其是腹型肥胖、高血压、心脏病或药物抵抗的原发性高血压患者，医生应详细询问病史，评估是否有睡眠呼吸障碍，必要时进行睡眠呼吸监测。