呼吸道合胞病毒最常见的传播途径

有一种令儿科医生严阵以待的病毒，它就是“呼吸道合胞病毒”（RSV）。它的早期症状和感冒很像，容易被家长忽视，却可能导致儿童出现重症肺炎。

如何判断孩子病情轻重

如何判断孩子病情的轻重呢？可通过孩子的精神状态、喂养量、呼吸频率、呼吸费力与否、有无呻吟、血氧饱和度来评估病情的轻重。当孩子出现烦躁不安、喂养量不及平时的一半、呼吸频率＞60次/分钟时，说明病情在中度至重度了，家长应及时带孩子就医。在医生看来，如果孩子精神状态良好，饮食无受限，口唇红润、呼吸频率正常或略快，没有明显的呼吸费力，那么意味着病情较轻。

患儿一旦病重住院，为保证医疗安全，减少交叉感染，探视受限，很多家长都关心孩子是如何接受治疗的。对于这种疾病，临床医生采取的主要是严密观察病情变化和对症治疗。

1.观察患儿表现，监测血氧饱和度，酌情复查肺部影像学，评估病情变化；

2.雾化吸痰，保证呼吸道通畅，当血氧饱和度持续低于90%-92%时，给予氧疗；

3.保证营养供应：患儿若能正常进食母乳，给予母乳喂养，若患儿呼吸频率大于60次/分，且呼吸道分泌物多、容易发生吐奶呛奶导致误吸时，考虑鼻胃管营养摄入，必要时予以静脉营养；

4.对于呼吸道合胞病毒感染引起的下呼吸道感染，在常规基础治疗上，会试用重组人α干扰素进行抗病毒治疗；

5.对于呼吸道合胞病毒感染伴喘息症状的患儿，可试用支气管舒张剂（如β2受体激动剂单独或联合抗胆碱能类药物），然后观察临床效果，如症状有所缓解可继续应用，无改善则考虑停用；

6.对过敏体质或有过敏性疾病家族病史的喘息患儿，可试用雾化吸入糖皮质激素联合支气管舒张剂治疗。

需要提醒家长的是，治疗呼吸道合胞病毒感染，抗菌药物不作为常规用药推荐，也不建议给孩子预防性用药。

仍无疫苗预防还靠勤洗手

虽然我们知道呼吸道合胞病毒是引起婴幼儿严重呼吸道感染的重要病原，目前的实验室检测手段也比较成熟，医生不难做出正确诊断。但遗憾的是，目前，全世界都没有呼吸道合胞病毒疫苗及特效的抗病毒药物。况且，呼吸道合胞病毒感染不能产生永久性免疫，也就是说，现有治疗方式均不能保护儿童免于再次感染。

因为呼吸道合胞病毒感染无特效治疗方法，所以日常的预防和患病后的养护尤为重要。

直接接触是呼吸道合胞病毒最常见的传播途径

主要是通过鼻咽黏膜或眼黏膜接触含病毒的分泌物或污染物而感染，飞沫和气溶胶也可引起传播。我们建议，家庭预防从这些方面入手：提倡母乳喂养至少6个月；避免暴露于烟草和其他烟雾中；在病毒流行季，限制高风险婴儿去儿童保育机构；在任何场所均应洗手；避免暴露在有飞沫传播的环境中。这种病毒可以在手和污物上存活数小时，在流行季节还需要通过勤洗手和减少接触来预防传播。

对患儿病后的养护要注意居室温暖，通风和采光良好，一般保证室内湿度在50%左右；合理膳食，保证营养全面均衡，哺喂时少量多餐，避免呛咳，患儿因发热及喘息水分丢失较多，故需保证其每天的液体摄入量；注意呼吸道隔离，患儿物品单独使用，接触患儿的家长要加强手部卫生，防止病原体播散；若喘息影响睡眠质量，可遵医嘱在睡前给予雾化吸入减轻症状，提高睡眠质量，延长睡眠时间。